中医医案——脑炎.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热镇痉、豁痰开窍治愈大脑炎

病案：俞某，男，28岁。

初诊：1960年7月12日。

代诉：高热神昏两天。

诊查：体温40℃，颈项强直，神识昏糊，谵语，时有抽搐。脉濡滑数，苔白腻，舌红。病属危急。

治法：清热、镇痉、豁痰，开窍为先。

处方：生石膏30g（先煎）川黄连2.4g淡黄芩5g连翘12g全虫1.2g广郁金6g石菖蒲6g鲜生地黄24g制半夏9g陈胆南星5g鲜石菖蒲（打烂汁分2次和服）紫雪丹1.5g2剂

二诊：7月13日。药后神清，颈项不强，抽搐未作，体温降至38.9℃，舌脉如前。再守原意。

处方：生石膏15g（先煎）川黄连1.8g淡黄芩5g连翘12g广郁金6g石菖蒲6g鲜生地黄15g制半夏9g陈胆南星5g2剂

三诊：7月15日。至宝丹1粒，分2次化服。体温降至38.2℃，已能进食，精神明显好转；仍感神倦，口干饮水不多；苔白腻，脉濡滑。以清暑化湿、清撒余邪步其后。

处方：鲜藿佩各10g香青蒿15g潞黄芩10g碧玉散15g（包煎）赤茯苓15g竹茹10g广郁金10g茵陈10g淡竹叶10g3剂

四诊：7月18日。服药2剂后热退，苔白腻已化薄，神慧，纳眠可。原方去竹叶，加谷芽15g、白扁豆12g，6剂以善后。

按语本例脑炎，属中医暑温范畴。暑必夹湿，故苔腻脉濡。病初惊搐神昏。故清泄阳阴，镇痉息风为首务，以紫雪丹清热定惊，鲜石菖蒲汁醒神开窍。余药亦为清热醒神而设。当神清惊止后，仅留苔腻低热，予蒿芩清胆汤芳化淡渗、清化湿热，使暑温余邪尽撤，病渐向愈。

（王丽华顾升宝整理）

编者评注王近仁先生以聪慧之资，学医名门。弱冠悬壶，福祐一方。学而不厌，于1955年入省进修，以彰其术，遂致内外妇儿皆能得心应手。惜误食河豚，天年不永。所选五例医案（三例中风、一例脑炎、一例硬皮病）皆能中彀，亦可见其医术之一斑。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P189-190，王近仁医案。

王近仁（1917-1963），江苏常熟人。1924年入私塾攻读诸子百家之学，1934年随名中医章成器先生学习中医内外科，矢志岐黄之术，并得其真传。3年后悬壶常熟乡里，开业行医，因其质性颖悟，博学前贤诸家，勤于实践，很快誉满遐迩，深受患者欢迎。1951年成立联合诊所，后任妙桥医院院长。1955年考入江苏省中医进修学校，毕业后返乡，继续其仁术，开展中医内、外、妇、儿各科诊务，尤其对伤寒、温病、疑难杂证和妇科病有深入研究，对疡科疔疽痈疡治疗亦得心应手。惜1963年误服河豚后出诊，抢救不及亡故。王近仁先生是常熟名医之一，一生忙于诊务27年，虽行医时间不算很长，但活人甚多。