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医疗知情同意书汇编

一、外科手术类

1.腹腔镜胆囊切除术

【疾病概述】

胆囊结石伴慢性胆囊炎，反复发作右上腹绞痛，影像学提示胆囊壁增厚、结石直径＞2cm，合并糖尿病或心肺功能代偿期。

【手术方式】

四孔法腹腔镜，先离断胆囊动脉与胆囊管，逆行剥离胆囊床，必要时中转开腹。

【替代方案】

开腹胆囊切除、口服溶石药物、体外震波碎石、经皮胆囊造瘘。

【预期获益】

根除病灶，5年内胆绞痛复发率＜3%，术后24h可下床，住院2–3天。

【主要风险】

①胆总管损伤0.3–0.5%，需胆肠吻合或二次手术；②CO?气栓0.03%，可致心跳骤停；③术后肩痛30%，48h内缓解；④戳孔感染1%，需换药或引流；⑤腹泻或脂肪泻10%，3个月内逐渐减轻。

【特殊说明】

术中发现胆总管结石，可能联合胆总管探查或术后ERCP；若冰冻病理提示意外胆囊癌，需二次扩大切除。

【术后随访】

出院后7天拆线，30天复查肝功、腹部超声；出现黄疸、持续腹痛、发热＞38.5℃立即返院。

2.甲状腺癌根治术（全切+中央区清扫）

【疾病概述】

穿刺证实乳头状癌，肿瘤直径1.2cm，位于右叶中上极，无远处转移，cN1a。

【手术设计】

颈前低领切口，全甲状腺切除，保护上位甲状旁腺及喉返神经，中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫，必要时侧颈分区性清扫。

【预期获益】

10年疾病特异性生存率＞98%，术