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ICU多重耐药菌感染暴发应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：ICU鲍曼不动杆菌暴发应急处置

（场景：某三甲医院综合ICU，早8:00医护交班时段，病区分清洁区、半污染区、污染区，12张床位满负荷运转，其中3床、5床、7床为术后重症患者，均行气管插管有创通气，10床为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者）

交班护士李娜手持交班本：“昨晚夜班患者生命体征基本平稳，3床术后第3天，体温波动在37.8-38.2℃，痰量较前增多，为黄白色黏痰；5床术后第2天，凌晨出现发热，最高38.5℃，复查血常规白细胞12.3×10^9/L；7床今日凌晨呼吸机气道峰压较前升高2cmH2O，痰培养结果待回报；10床病情稳定，体温正常。”

主管医师张磊点头记录：“3床和5床的发热要警惕术后感染，等7床的痰培养结果出来一起评估。”

8:30，检验科电话通知ICU：“7床痰培养检出泛耐药鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类、氨基糖苷类等全部常用抗菌药物耐药，请你们做好防护和隔离。”

张磊立即通知护士长刘敏：“刘护士长，7床检出泛耐药鲍曼不动杆菌，我们需要启动感染防控预案，先把7床转到单间隔离，同时排查其他有发热或呼吸道症状的患者。”

刘敏立刻安排护士将7床转入ICU预留的负压单间病房，同时组织当班护士穿戴N95口罩、一次性隔离衣、乳胶手套，对7床的床单元、呼吸机、监护仪等设备进行初步消毒。

9:00，刘敏组织科室感染防控小组紧急开会：“目前7床确诊泛耐药鲍曼不动杆菌感染，3床、5床先后出现发热、痰量增多，不排除交叉感染可能，现在启动ICU多重耐药菌感染暴发应急预案，分工如下：张磊负责联系感染管理科，申请对3床、5床、10床及所有医护人员进行鼻拭子和手卫生采样；我负责协调科室隔离区域划分、防护物资供应；李娜负责对患者家属进行告知和健康宣教；所有医护人员严格执行手卫生，接触7床前后必须用速干手消毒剂揉搓双手15秒以上；保洁人员增加消毒频次，每2小时对公共区域进行一次含氯消毒剂擦拭。”

9:15，感染管理科主任王芳带领感控专员赶到ICU：“首先，我们需要确认是否为暴发，先做三件事：第一，重新采集7床的痰标本进行复检，同时采集3床、5床的痰标本、气道分泌物，以及10床的鼻咽拭子；第二，对ICU所有医护人员、保洁人员进行手卫生依从性现场考核，同时采样检测手表面细菌；第三，对ICU的环境物体表面（包括床栏、治疗车、监护仪按钮、门把手等）进行全面采样。”

10:00，护士采集3床、5床的痰标本送检，感控专员对ICU环境进行采样，共采集26份环境样本、12份医护人员手样本。

10:30，张磊与7床家属沟通：“患者现在感染了一种耐药性很强的细菌，我们已经把他转到单间隔离治疗，会选用敏感的抗菌药物（虽然体外药敏显示全耐药，但我们可以尝试联合用药和局部抗菌治疗），你们家属探视时必须穿戴医院提供的N95口罩、隔离衣和手套，每次探视时间不超过15分钟，探视前后要严格洗手，避免把细菌带回家或带给其他患者。”家属表示理解并签署《多重耐药菌感染隔离知情同意书》。

11:00，检验科再次通知：“3床痰培养检出泛耐药鲍曼不动杆菌，5床痰培养结果待回报，7床复检结果与之前一致，确认泛耐药鲍曼不动杆菌。”

王芳立即判断：“3床和7床先后检出同一种泛耐药鲍曼不动杆菌，且基因测序同源性高度一致，符合多重耐药菌感染暴发定义，现在需要升级防控措施：第一，将ICU划分为污染区（7床单间）、半污染区（3床所在区域）、清洁区（其他患者区域），不同区域的医护人员相对固定，避免交叉接触；第二，所有进入污染区和半污染区的人员必须穿戴全套个人防护装备（N95口罩、防护面屏、一次性隔离衣、鞋套、乳胶手套）；第三，对3床实施单间隔离，若没有单间，需在床旁设置物理隔离屏，与其他患者保持1米以上距离；第四，增加环境消毒频次，污染区每1小时消毒一次，半污染区每2小时一次，清洁区每4小时一次，消毒用含氯消毒剂浓度提升至1000mg/L；第五，暂停ICU接收新患者，直至暴发得到控制；第六，联系院感科、医务科、护理部召开多部门协调会，统筹调配防护物资、抗菌药物和医护人员。”

11:30，多部门协调会在医务科召开，医务科主任李强主持：“目前ICU出现2例泛耐药鲍曼不动杆菌感染，疑似暴发，各部门要全力配合：医务科负责协调全院抗菌药物储备，优先保障ICU的特殊抗菌药物供应；护理部负责从其他科室抽调具备ICU护理经验的护士，支援ICU的隔离护理工作；院感科负责每日对ICU的防控措施落实情况进行督导，指导环境消毒和采样检测；检验科负责加快标本检测速度，24小时内出具培养和药敏结果；设备科负责保障ICU的消毒设备（如紫外线消毒车、过氧化氢雾化消毒机）正常运转。”

14:00，5床痰培养结果回报：检出泛耐药鲍曼不动杆菌，基因测序与3床、7床同源。王芳立