病理标本固定错误应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

病理标本固定错误应急预案演练脚本（2篇）

第一篇病理标本固定错误应急预案演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日14:30-16:15

演练地点：某三甲医院病理科标本接收室、取材室、诊断室、技术室、医患沟通办公室

参演人员：

-标本接收员：张莉

-取材技师：王浩、刘佳

-病理诊断医师：赵刚（主任医师）、李萌（主治医师）

-技术室技师：陈阳

-科主任：林强

-院感科监督员：周明

-医患沟通专员：吴雪

-模拟临床送检护士：孙悦（普外科）、赵晓（呼吸内科）

演练场景一：问题发现（14:30-14:45）

14:30，普外科护士孙悦推着标本车来到病理科标本接收室，送检3例胆囊切除术标本、2例甲状腺部分切除术标本，同时提交纸质及电子申请单。接收员张莉按照常规流程核对标本信息：逐一核对标本容器标签与申请单的患者姓名、住院号、标本部位、送检科室，确认标本数量与申请单一致后，准备接收登记。

在核对标本固定情况时，张莉发现1例胆囊标本（患者姓名：陈XX，住院号：20240512008）的固定液为淡黄色澄清液体，而非病理科要求的10%中性缓冲福尔马林。她立即用PH试纸检测固定液酸碱度，结果显示PH值为5.2，呈酸性，且通过闻气味判断为75%医用酒精。同时，她注意到该标本容器标签上未标注固定液种类，仅填写了患者基本信息。

张莉第一时间在标本接收登记本上标注“固定液异常：75%酒精，酸性”，并电话联系普外科护士孙悦核实情况。孙悦回忆后表示，由于科室当天10%中性福尔马林储备不足，值班护士误将75%酒精当作固定液使用，且未在标签上标注。确认情况后，张莉启动标本固定错误预警，立即填写《病理标本异常情况报告表》，同步通过病理科内部OA系统发送给取材组组长王浩、诊断医师赵刚及科主任林强，并将异常标本单独放置于标本接收室的“待复核标本区”，悬挂红色警示标识，避免与常规标本混淆。

演练场景二：初步评估与应急启动（14:45-15:00）

14:47，取材组组长王浩接到预警信息后，立即前往标本接收室查看异常标本。他观察到胆囊标本大小约8cm×5cm×3cm，标本表面已有轻度皱缩，但未出现明显干涸、自溶现象。随后，王浩电话联系诊断医师赵刚，两人共同对标本进行初步风险评估：75%酒精虽可起到一定固定作用，但酸性环境会导致细胞核染色不良，影响细胞形态观察；且酒精固定会使组织收缩明显，可能干扰对胆囊壁浸润深度、腺体结构的判断，若直接取材制片，可能导致病理诊断偏差，甚至误诊。

14:52，科主任林强收到《病理标本异常情况报告表》后，立即在病理科内部工作群发布启动《病理标本固定错误应急预案》的通知，要求取材组、诊断组、技术组各岗位人员按照预案职责就位，同时联系院感科监督员周明到场指导。14:55，各参演人员在病理科会议室集合，林强主任通报事件情况：“现有1例胆囊切除标本因临床科室误使用75%酒精酸性固定液，不符合病理检查要求，需按照应急预案处理。请王浩负责标本重新固定与评估，李萌负责查阅患者病历、评估诊断风险，陈阳负责制定特殊制片方案，吴雪负责对接临床科室与患者沟通准备，周明负责监督标本处理过程中的院感防控。”

演练场景三：标本处理与风险评估（15:00-15:40）

15:00，取材技师王浩、刘佳将异常胆囊标本转移至取材室的生物安全柜内，严格按照院感防护要求穿戴一次性防护服、N95口罩、护目镜、双层乳胶手套。王浩先用无菌镊子轻轻去除标本表面残留的酒精，然后将标本放入标注“重新固定标本”的专用容器中，加入足量10%中性缓冲福尔马林（固定液体积为标本体积的10倍以上），轻轻晃动容器使固定液充分浸没标本，同时在容器外粘贴新标签，标注“患者陈XX，住院号20240512008，标本部位：胆囊，重新固定起始时间：2024-05-1215:05，固定液：10%中性缓冲福尔马林”。

15:10，诊断医师李萌通过医院电子病历系统查阅患者陈XX的病历：患者62岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，腹部B超提示胆囊结石伴胆囊炎，胆囊壁增厚约0.4cm，无明显占位性病变，术前临床诊断为慢性结石性胆囊炎，无恶性肿瘤可疑指征。李萌电话联系普外科管床医师，了解患者术中情况：术中见胆囊与周围组织轻度粘连，胆囊壁充血水肿，未发现胆囊外转移征象，手术过程顺利，患者术后生命体征平稳。

结合病历信息与标本情况，赵刚主任医师组织取材组、诊断组进行风险评估讨论：“患者术前及术中均无恶性病变提示，标本虽经酒精初步固定，但未出现自溶，重新用10%中性福尔马林固定12小时以上，可在一定程度上逆转酒精对组织的收缩作用，后续通过延长脱水时间、调整苏木素-伊红（HE）染色时间，可改善细胞核染色效果。但需注意，酒精固定可能导致部分抗原变性，若后续需免疫组化检查，可能影响抗体结合效率，需提前告知临床及患者。