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传染科患者中东呼吸综合征并发多器官功能衰竭应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊接诊触发型中东呼吸综合征并发多器官功能衰竭应急预案演练

时间：XX年XX月XX日14:30

地点：医院急诊抢救区、负压隔离病房、重症医学科（ICU）负压单元、多学科会诊中心

参与人员：急诊医师、急诊护士、感染管理科专员、呼吸科医师、重症医学科医师、心内科医师、肾内科医师、检验科医师、放射科技师、后勤保障人员、模拟患者（穿戴防护装备扮演中东呼吸综合征疑似患者）

14:30，急诊抢救区接诊由120转运来的模拟患者：男性，56岁，主诉“发热伴咳嗽、呼吸困难3天，意识模糊1小时”，120随车医护人员告知：患者10天前从中东地区务工返回，入境时体温正常，3天前出现发热（最高39.8℃）、干咳、乏力，自行服用感冒药无好转，1小时前在家中出现意识不清，家属拨打120送入医院。接诊护士立即为患者佩戴N95口罩，引导至急诊负压隔离诊室，同时按下诊室门口的“呼吸道传染病预警”按钮。

14:31，急诊值班医师张XX进入负压隔离诊室，穿戴二级防护装备（医用防护服、N95口罩、护目镜、双层乳胶手套、鞋套）后开始问诊查体：患者神志昏睡，呼之能睁眼，不能对答，T39.7℃，P132次/分，R38次/分，BP85/52mmHg，SPO282%（未吸氧），双肺听诊可闻及广泛湿性啰音，心率快，律齐，腹部查体无异常，双侧病理征阴性。医师立即开具急诊检验检查：血常规、血气分析、肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）核酸检测，同时开具胸部CT检查申请单，标注“呼吸道传染病疑似病例，需负压转运”。

14:32，急诊护士李XX执行医嘱，为患者建立两条外周静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液500ml，同时连接心电监护仪，监测生命体征，经鼻导管吸氧（流量5L/min），但SPO2仍维持在83%~85%之间，随即改为面罩吸氧（流量10L/min），SPO2升至88%。期间，李XX严格执行手卫生，使用一次性诊疗用品，诊疗操作产生的废弃物立即放入双层黄色医疗废物袋，鹅颈式封扎后标注“感染性废物，MERS疑似”。

14:33，感染管理科专员王XX接到预警后抵达急诊负压隔离诊室，核查患者流行病学史、临床表现，判定为中东呼吸综合征疑似病例，立即向医院感染管理委员会、医务科、院总值班汇报，同时启动《中东呼吸综合征应急预案》，协调各科室做好接诊准备。

14:35，检验科接到检验申请后，立即启动“呼吸道传染病标本检测流程”，安排专人收取标本（穿戴二级防护），标本放入生物安全运输箱，标注“高致病性病原微生物疑似标本”，送至P2+实验室进行检测。同时，放射科接到CT检查申请后，启动“负压隔离CT室”，做好设备消毒和人员防护准备，通知急诊做好转运工作。

14:38，转运小组（由急诊护士、呼吸科医师组成，均穿戴二级防护）使用负压转运救护车将患者送至放射科负压CT室，转运途中持续监测生命体征，保持吸氧通畅，患者SPO2波动在87%~89%之间。CT检查过程中，放射科技师在操作间远程操作，避免与患者直接接触，检查结束后立即对CT室进行空气消毒（紫外线照射60分钟）、物体表面消毒（1000mg/L含氯消毒剂擦拭）。

14:45，患者返回急诊负压隔离诊室，胸部CT结果传回：双肺弥漫性磨玻璃样改变，双肺中下叶实变影，提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。同时，急诊检验结果回报：血常规WBC2.1×10^9/L，淋巴细胞计数0.3×10^9/L，PLT85×10^9/L；血气分析（面罩吸氧10L/min）pH7.22，PaO254mmHg，PaCO232mmHg，BE-12mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性酸中毒；肝肾功能：ALT285U/L，AST320U/L，Cr310μmol/L，BUN25mmol/L；心肌酶谱：CK1250U/L，CK-MB85U/L；凝血功能：PT18.5秒，APTT45秒，D-二聚体8.2mg/L（FEU）。

14:48，医务科组织多学科会诊（MDT），呼吸科、重症医学科、心内科、肾内科、感染科医师通过远程会诊系统参与讨论：结合患者流行病学史、临床表现、影像学及实验室检查，高度怀疑中东呼吸综合征并发多器官功能障碍综合征（MODS），目前存在急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、急性肝损伤、急性肾损伤、心肌损伤。会诊结论：1.立即转入重症医学科负压隔离病房进行监护治疗；2.治疗方案：①呼吸支持：改为经口气管插管，行有创机械通气，采用肺保护性通气策略（潮气量6ml/kg理想体重，PEEP12~15cmH2O）；②循环支持：在液体复苏基础上，使用去甲肾上腺素维持血压，目标平均动脉压≥65mmHg；③抗感染治疗：先给予经验性抗感染（亚胺