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目录CATALOGUE010203040506术中护理配合术后护理管理康复与健康教育主动脉夹层概述介入治疗技术术前护理要点

01主动脉夹层概述

定义与发病机制血流动力学机制高压血流（尤其收缩压160mmHg）冲击薄弱内膜形成破口，血液进入中膜后沿血管长轴扩展，可向近心端（心脏方向）或远心端（腹腔/下肢）蔓延，累及冠状动脉、头臂动脉等重要分支。结构基础主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成。中膜弹性纤维断裂或平滑肌细胞减少（如马凡综合征）导致血管壁强度下降，在高血压血流冲击下发生层间分离。病理学定义主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂导致血液涌入中膜层，形成真假两腔的危重病理状态。内膜破口使血液在中膜层分离，假腔扩张可能压迫真腔或破裂，24小时内死亡率高达50%。

分类与分期标准Stanford分型A型（累及升主动脉，含DeBakeyⅠ/Ⅱ型）需紧急手术，B型（仅累及降主动脉，即DeBakeyⅢ型）可药物或介入治疗。A型占全部病例的60%-70%，破裂风险更高。01DeBakey分型Ⅰ型（破口在升主动脉，扩展至弓部及远端）、Ⅱ型（局限于升主动脉）、Ⅲ型（破口在左锁骨下动脉以远，Ⅲa限于胸降主动脉，Ⅲb延伸至腹主动脉）。临床分期急性期（≤14天，死亡率每小时增加1%-2%）、亚急性期（15-90天）、慢性期（90天）。急性期并发症发生率是慢性