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耳鼻喉科鼻中隔偏曲矫正术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

您因“鼻中隔偏曲”收住本科，经完善相关检查并结合症状、体征，目前诊断明确。为帮助您充分了解病情及治疗方案，现向您详细说明鼻中隔偏曲矫正术的相关信息，请您在完全理解后自主决定是否接受手术。

一、疾病基本情况与手术必要性

鼻中隔是鼻腔正中的分隔结构，由软骨、骨及表面黏膜共同构成，正常情况下应居中或轻度偏曲而不引起症状。当鼻中隔因先天发育异常（如软骨与骨生长不均衡）、外伤（如鼻骨骨折）或长期鼻腔占位压迫（如鼻息肉）发生明显偏曲时，可导致鼻腔通气障碍、反复鼻出血、头痛、鼻窦引流受阻（继发鼻窦炎）等症状，部分患者还可能因双侧鼻腔通气差异过大引发睡眠呼吸紊乱。

您目前的主要症状为__________（如“持续性鼻塞，以左侧为著，夜间加重；反复左侧鼻出血，每月发作2-3次；前额闷胀感，经鼻内镜及鼻窦CT检查提示鼻中隔呈C型偏曲，左侧中鼻甲受压，左侧上颌窦窦口引流受阻”）。经规范药物治疗（如鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等）__________（如“3个月”）后，症状无明显改善；且偏曲的鼻中隔已成为影响生活质量（如“夜间睡眠缺氧”）或诱发鼻窦感染（如“反复左侧鼻窦炎发作”）的明确因素。若不手术矫正，上述症状可能进行性加重，甚至因长期单