高压氧科患者糖尿病足高压氧治疗应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

高压氧科患者糖尿病足高压氧治疗应急预案演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本

时间：周三上午9:30-10:15

地点：高压氧科治疗大厅、2200kPa空气加压氧舱、急诊内科会诊室

参演人员：

-舱内护士：李悦（持高压氧操作资质证，熟悉舱内应急流程）

-舱外护士：张萌（负责舱外监护、设备操作及对外联络）

-高压氧科医生：王军（主诊医师，熟悉糖尿病足合并症及高压氧应急处理）

-急诊内科医生：赵磊（负责急会诊及血糖、心血管应急处置）

-模拟患者：刘大爷（男，72岁，2型糖尿病病史18年，左足第3趾溃疡伴感染2个月，Wagner分级3级，已行3次高压氧治疗，本次为第4次治疗）

-设备维护员：陈明（负责氧舱设备紧急故障排查与恢复）

治疗准备环节（9:30-9:38）

李悦核对患者信息后，协助刘大爷进入氧舱，再次检查其左足敷料：外层无菌纱布干燥无渗液，内层碘伏纱布覆盖溃疡面，患者自诉左足疼痛评分3分（数字评分法），空腹血糖8.2mmol/L，早餐后2小时血糖13.5mmol/L，已按医嘱注射门冬胰岛素12U。李悦为患者佩戴吸氧面罩，调节氧流量至6L/min，指导患者做吞咽动作适应耳压：“大爷，您跟着我做，张嘴、吞咽，像咽口水一样，要是耳朵疼就举手告诉我。”刘大爷点头配合，耳压调节顺利。

张萌在舱外启动氧舱控制系统，确认舱温24℃、湿度60%，舱内氧气浓度监测值21%，各项设备参数正常后，向舱内喊话：“舱内准备完毕，开始加压。”

加压环节（9:38-9:45）

氧舱以0.005MPa/min的速率缓慢加压，当舱压升至0.05MPa时，李悦巡视患者：“大爷，感觉怎么样？耳朵有没有不舒服？”刘大爷摇头：“没事，就是有点闷，不疼。”李悦查看吸氧面罩密封性，确认无漏气后，继续观察患者生命体征：心率78次/分，血压132/85mmHg，血氧饱和度99%。

当舱压升至0.1MPa（绝对压力0.2MPa）时，李悦提醒患者改为持续吸氧：“大爷，现在开始吸氧，您正常呼吸就行，不要憋气，要是觉得头晕、心慌就摘下面罩吸舱内空气。”刘大爷按要求吸氧，期间偶尔抬手调整面罩位置，无异常反应。

意外触发环节（9:46）

舱压维持在0.2MPa、持续吸氧1分钟后，刘大爷突然抬手，表情痛苦，左足向外侧蜷缩，嘴里发出呻吟。李悦立即上前：“大爷，您怎么了？哪里不舒服？”刘大爷声音颤抖：“左足疼得厉害，像火烧一样，还有点心慌。”李悦快速掀开患者左足敷料，发现内层碘伏纱布已被淡黄色渗液浸透，溃疡面周围皮肤红肿范围较入舱前扩大约1cm，皮温明显升高，同时观察患者面部出汗，呼吸频率加快至28次/分，心率102次/分，血氧饱和度96%。

李悦立即通过舱内对讲机向舱外“舱外注意，患者左足疼痛加剧，渗液增多，伴心慌出汗，请求暂停吸氧，监测血糖！”张萌接到报告后，第一时间记录舱内时间、症状及参数，同时用快速血糖仪为患者测量指尖血糖（患者入舱前已在左手无名指预留采血点）：“大爷，我在外面给您测个血糖，您把左手伸到舱壁采血口那里。”刘大爷配合完成采血，血糖仪显示数值22.7mmol/L。

张萌立即向王军汇报：“王医生，舱内患者刘大爷，加压至0.2MPa吸氧1分钟后，左足疼痛加重，渗液增多，指尖血糖22.7mmol/L，心率102次/分，血氧饱和度96%，请求会诊。”王军迅速赶到舱外，查看患者生命体征数据及入舱前血糖记录，判断为糖尿病足感染加重合并高血糖应激反应，同时不排除高压氧治疗早期局部组织氧供增加导致的炎性介质释放诱发疼痛加剧，立即下达指令：“立即停止加压，维持舱压0.2MPa，指导患者改吸舱内空气，给予硝苯地平控释片10mg舌下含服，监测血压、心率变化，我马上联系急诊内科会诊，同时准备降糖药物。”

舱内应急处置环节（9:47-9:55）

李悦按医嘱为患者摘下吸氧面罩，指导其呼吸舱内空气：“大爷，您现在吸舱里的空气，慢慢深呼吸，别着急，我们已经在处理了。”随后协助患者取半卧位，解开其上衣领口，用干毛巾擦拭面部汗水：“大爷，您放松，医生马上过来，我们先测个血压。”李悦使用舱内便携式电子血压计测量：156/92mmHg，心率110次/分，血氧饱和度95%。

此时刘大爷突然咳嗽两声，咳出少量白色泡沫痰，自诉胸口发闷。李悦立即警惕：“大爷，您有没有觉得喘不上气？”刘大爷点头：“有点，胸口像压了块石头。”李悦快速检查患者双肺呼吸音，可闻及散在湿啰音，立即报告舱外：“患者出现胸闷、咳嗽，双肺闻及湿啰音，怀疑急性左心衰早期表现！”

王军接到报告后，结合患者高血糖、高血压病史，判断为高血糖应激诱发的急性心功能不全，紧急调整处置方案：“舱内立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，指导患者端坐位，双腿下垂，减少回心血量，舱外准备快速静脉滴注生理盐水20ml+呋塞米20mg，待减压后立即建立静脉通路。