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高压氧科患者一氧化碳中毒迟发性脑病应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊触发型一氧化碳中毒迟发性脑病应急预案演练

（场景设置：高压氧科治疗大厅，上午9:15，1号氧舱刚结束一批患者治疗，护士正在整理舱内设备，导诊台接到急诊内科紧急电话）

人物：急诊内科值班医师（张医师）、高压氧科主任（李主任）、高压氧科护士长（王护士长）、责任护士甲（刘护士）、责任护士乙（陈护士）、设备维护员（赵工）、模拟患者（王大爷，68岁，10天前因急性一氧化碳中毒行高压氧治疗5次后自行停药，今晨出现反应迟钝、行走不稳）、模拟家属（王大妈）

【演练流程】

9:15导诊台护士接急诊电话：“您好，高压氧科吗？我是急诊内科张医师，这里有一名68岁男性患者，10天前因急性一氧化碳中毒在我院急诊处理后转你们科做了5次高压氧，之后患者自行停止治疗，今晨家属发现他反应迟钝、找不到回家的路，走路还晃，做了头颅核磁提示双侧基底节区对称性长T1长T2信号，考虑一氧化碳中毒迟发性脑病，现在患者生命体征平稳，血压135/85mmHg，心率78次/分，血氧饱和度98%，我们已经给他开通静脉通路，输了200ml甘露醇，麻烦你们准备接收，10分钟后送到。”

导诊台护士立即将情况汇报王护士长：“王护士长，急诊马上送一名一氧化碳中毒迟发性脑病患者过来，情况已经电话里说了。”

王护士长立即启动应急预案，同时通知李主任、刘护士、陈护士：“李主任，急诊即将转来一名CO中毒迟发性脑病患者，男性68岁，10天前中断治疗，现伴认知障碍、共济失调，头颅核磁有典型改变，生命体征平稳，请您指示。”李主任：“立即启用迟发性脑病专用治疗舱，3号舱，刘护士负责准备舱内急救物品、调试舱内监护设备，陈护士去急诊衔接患者，了解详细病史和目前用药，赵工马上检查3号舱的供氧、调压、通讯系统是否正常，确保10分钟内完成舱体准备。”

9:18赵工到3号舱，打开舱门，检查舱内供氧管道：“供氧压力0.4MPa，符合标准”；检查调压系统：“手动、自动调压功能正常”；检查通讯设备：“舱内对讲、监护仪传输正常”；检查急救物品：“急救车已推至舱门口，里面除颤仪、简易呼吸器、升压药、脱水剂、糖皮质激素都在有效期内”；检查舱内床单元：“床单元整洁，护栏完好，约束带备用”。同时刘护士调试舱内心电监护仪，设置心率、血压、血氧饱和度报警阈值，连接模拟电极片测试传输信号：“监护信号传输正常，报警阈值设置完毕，心率下限50、上限100，血压下限90/60、上限160/100，血氧饱和度下限90%”。

9:22陈护士携带《CO中毒迟发性脑病患者评估表》到急诊楼门口等候，9:25患者平车推至，陈护士与张医师交接：“张医师，麻烦您说一下患者详细情况”，张医师：“患者王××，68岁，10天前因洗澡时燃气泄漏导致CO中毒，当时测碳氧血红蛋白28%，急诊给了吸氧、补液治疗后转高压氧科，做了5次治疗后患者自觉症状好转，说自己没事了就不来了。今晨家属发现他叫名字反应慢，问他昨天吃了什么说不上来，走路晃，容易摔跤，没有抽搐、呕吐，来急诊后查头颅核磁平扫提示双侧基底节区、半卵圆中心对称性异常信号，考虑迟发性脑病，查碳氧血红蛋白现在是2%，生命体征一直平稳，我们给了20%甘露醇250ml快速静滴，现在已经输完，没有药物过敏史，既往有高血压病史5年，平时吃氨氯地平5mg/天，血压控制得还可以。”

陈护士边听边记录，同时评估患者：“大爷，您叫什么名字？”患者眼神呆滞，看着陈护士不说话，王大妈着急地说：“他平时都能说清楚，今天就只会‘啊’，刚才在家连厕所都找不到。”陈护士检查患者四肢肌力：“大爷，您握握我的手”，患者右手肌力4级，左手肌力3+级，双侧腱反射亢进，病理征未引出，共济运动：“大爷，您把手指指我的手指”，患者指鼻不准，动作笨拙。陈护士交接完毕后，与急诊护士一起将患者转运至高压氧科治疗大厅，途中始终保持患者头偏向一侧，防止呕吐误吸，平车护栏拉起，速度平稳。

9:30患者到达高压氧科治疗大厅，刘护士已经将轮椅推至平车旁，协助患者转移至轮椅：“大爷，慢一点，我扶您”，同时李主任上前查看患者，查看头颅核磁片：“双侧基底节区对称性病灶，符合迟发性脑病表现，现在患者认知障碍、共济失调，属于中度迟发性脑病，治疗方案按预案来：第一阶段每日1次高压氧，采用空气加压舱，治疗压力0.20MPa（2.0ATA），吸氧时间60分钟，中间休息10分钟吸舱内空气，升压15分钟，减压20分钟；药物方面，除了继续甘露醇脱水，加用甲泼琥珀酸钠80mg静脉滴注，每日1次，连用7天，同时加用胞磷胆碱钠0.5g肌注，每日1次，营养神经，另外请康复科会诊，进行认知训练和运动康复；护理上要注意防跌倒、防坠床，家属24小时陪护，舱内治疗时要专人陪同，防止患者躁动出现意外。”

王大妈焦虑地问：“李主任，我