腹部查体的试题及答案.docxVIP

腹部查体的试题及答案

一、简答题

1.腹部视诊的主要观察内容包括哪些？各内容的异常表现及临床意义是什么？

答案：腹部视诊的主要观察内容及异常表现、临床意义如下：

（1）腹部外形：正常成人平卧位时腹部平坦（前腹壁与肋缘至耻骨联合平面大致相平），肥胖或小儿可稍隆起，消瘦者略凹陷。全腹膨隆可见于腹腔积液（如肝硬化腹水）、胃肠胀气（如肠梗阻）、巨大腹腔肿瘤（如卵巢囊肿）；局部膨隆多为脏器肿大（如肝大）、炎性包块（如阑尾周围脓肿）或腹壁疝（如脐疝）。全腹凹陷常见于严重脱水、恶病质（如肿瘤晚期）；局部凹陷多因腹壁瘢痕收缩（如手术切口愈合后）。

（2）腹部皮肤：注意有无皮疹（如带状疱疹提示神经受累）、色素（如Grey-Turner征为左侧腰背部瘀斑，见于重症胰腺炎）、腹纹（白色妊娠纹为产后萎缩纹，紫纹提示皮质醇增多症）、瘢痕（提示手术史）、脐部异常（脐突出见于腹压增高，脐分泌物提示感染）。

（3）腹壁静脉：正常不显露，仅在较瘦或皮肤白皙者可见。腹壁静脉曲张时，需判断血流方向：脐以上血流向上、脐以下向下为门静脉高压（侧支循环开放）；脐以上血流向下、脐以下向上为下腔静脉阻塞；反之则为上腔静脉阻塞。

（4）胃肠型及蠕动波：正常成人无，小儿或体瘦者可见。胃型及蠕动波提示幽门梗阻（自左肋缘下向右推进）；肠型及蠕动波多见于肠梗阻（小肠梗阻为阶梯状，结肠梗阻为宽大的肠型）。

（5