医院培训课件：《跌倒风险评估及管理》.pptxVIP

跌倒风险评估及管理

卫生部十大安全目标之一

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份是别的有效性。严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。提高用药安全。建立临床实验室“危急值”报告制度。防范与减少患者跌倒事件发生。防范与减少患者压疮发生。主动报告医疗安全（不良）事件。鼓励患者参与医疗安全。防范与减少患者跌倒事件发生

跌倒

跌倒的定义

是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。------卫生部《老年跌倒干预技术指南》

主要内容跌倒的现状跌倒的危害跌倒的危险因素及风险评估跌倒高危病人的管理

跌倒的现状英国，每千住院患者每天跌倒发生次数3~13次，跌倒占住院意外事件60%美国，护理院住院老年人中每年有50%发生跌倒中国，目前老年人1.3亿，每年至少2000万人发生2500万次跌倒我国住院患者不良事件中，跌倒位于前3位

跌倒不容忽视国外研究报道：老年人发生几率（每年）频率65岁以上30%一次或多次80岁以上50%一次或多次结论：老年跌倒概率随年龄递增

跌倒不容忽视我国：跌倒致严重创伤22.5%无论跌倒是否受伤，住院患者都会因为跌倒花费一定费用受伤的患者花费费用更高医院消费人力、物力、纠纷

跌倒的危险因素及风险评估医疗风险预警、检测、监管体系建立，减少医疗差错、增强安全意识、保障患者安全、提高医疗服务质量指可能会给患者安全造成威胁的，或者可能会给医院带来额外资源消耗的事件医院风险：

跌倒的危险因素跌倒高危人群：65岁以上认知障碍认知能力年龄认知能力偏瘫、步态不稳、助行器、轮椅走动能力大小便、上厕所自理程度有跌倒史

跌倒的危险因素镇静、催眠、降压、降糖药物使用药物躁动不安躁动不安失明、视力模糊、重影不配合、抑郁、焦虑；瞻望、兴奋、行为异常失语、不善言语双眼视力依从性和沟通障碍其他风险识别：是风险管理的第一步，是对潜在的，客观的存在的各种护理风险进行的系统、连续识别和归类跌倒高危人群：

跌倒风险点

环境：地面湿滑、夜间光线、床档、扶手、刹车、不合身病员服、穿拖鞋、环境不熟悉等特殊时间段及场所：交接班、中午、夜间、床旁、卫生间打饭：早、中、晚餐时间睡眠：睡眠浅、易醒、失眠、处于迷迷糊糊状态排泄：尿频、排尿困难、夜尿多、脱水剂、对接受排泄帮助有排斥思想、自尊心强医院风险：

跌倒高危病人管理

《病人跌倒/坠床的防范管理制度》病人跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表预防跌倒/坠床的保护性措施

跌倒危险因素评估表跌倒/坠床危险因素评估量表

评估频次次总分＜4分复评情况首次总分≥4分首次总分≥4分病情稳定者一评估次病情稳定者每周评估一次病情不稳定者每周至少评估两次病人病情发生变化时或服用特殊药物时需及时评估

总分≥4分，确定为高危跌倒人群01护士做好健康教育，发宣传教育单，病人及家属在评估单上签字，做好护理记录加强特殊时间段巡视，交接班，中午，前夜03病人的床头卡、腕带作“防跌倒/坠床”明确标识02对跌倒高危患者严格交接班（集体交班、床旁交班）04

跌倒/坠床处置不要轻易搬动患者，简单评估后再作进一步处理；视情况将患者扶回病床或安置在安全处；观察生命体征，检查受伤情况，通知医生；做进一步处理，记录；汇报

跌倒应急流程患者不慎跌倒/坠床立即测量生命体征，评估损伤程度评估周围环境，以免进一步的伤害，根据伤情妥善安置患者通知医生进行必要的检查（如X线检查等按医嘱处理做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过向上级汇报

不良事件汇报

住院患者发生跌倒后，实施非惩罚性管理制度，鼓励护士自愿上报不良事件，对事件发生进行根因分析，吸取教训，形成以安全为中心的护理文化氛围护理部24h内上报

安全环境

规范陈放各种设施光线充足，恰当使用夜间照明设施病区地面清洁、干燥，清除行走中的障碍物物品置于病人