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2026年IABP设备故障应急演练脚本

2026年IABP设备故障应急演练脚本

（适用于三级甲等医院心脏外科ICU，演练时间90分钟，参演人员≥12人）

第一章演练定位与核心目标

1.1定位

本次演练把“主动脉内球囊反搏泵（IABP）突发故障”定义为一种低概率、高危害、技术密集型的临床危急事件。演练不追求“表演式”流畅，而追求“剖面式”暴露：让设备缺陷、流程断点、人为盲区同时显影，以便在90分钟内完成“故障发现—患者安全保障—替代循环维持—设备恢复—复盘改进”的完整闭环。

1.2核心目标

维度

量化指标

判定方法

达标阈值

患者安全

主动脉舒张压降幅≤15%

有创血压波形回放

100%

时间效率

球囊导管撤离+再植入总时长≤12min

计时器

≥90%小组达标

信息同步

关键信息传递遗漏条目≤1条

事后录音转写

100%

设备复原

自检通过+氦气压力≥0.48MPa

工程师记录

100%

流程改进

演练后48h内修订SOP≥2处

质控科核查

100%

第二章演练角色与职责矩阵

编码

角色

所在岗位

关键授权

演练中唯一标识

A

值班医师

心脏外科ICU一线

医嘱开立、导管再植入决策

橘色腕带

B

责任护士

床旁责任组

球囊导管封管、冲管

蓝色腕带

C

呼吸治疗师

RT组

快速血气、调整FiO?

绿色腕带

D

体外循环师

ECC组

启动ECMO备台

紫色腕带

E

设备工程师

医学工程科

氦气瓶更换、自检

灰色腕带

F

信息技师

信息中心

调取IABP历史日志

白色腕带

G

安全员

保卫科

封锁通道、记录时间点

红色腕带

H

观察员

质控科

不干预、只记录

黄色胸牌

第三章演练场景设计

3.1患者基线

项目

设定值

备注

年龄

67岁

男性，BMI28.4

诊断

急性广泛前壁心梗+心源性休克

已行PCI+植入IABP38h

基础心律

窦性+偶发室早

反搏比1:1

当前药物

去甲0.25μg/kg/min、肝素12U/kg/h

ACT180s

球囊容积

40cc

植入深度44cm（左锁骨中线刻度）

当前MAP

65mmHg

主动脉舒张压增量18mmHg

3.2故障触发点（单盲注入）

时间轴T+00:00，工程师E提前30min将IABP内部氦气通道调压阀松动1/4圈，并插入“故障注入盒”模拟慢性泄漏；同时护士B被植入“认知负荷任务”——需同步完成另一床CRRT换袋，分散注意力。当氦气压力降至0.28MPa时，设备报警“HeliumGasLowLevel2”，但声音被CRRT报警掩盖，演练正式起步。

第四章时间轴脚本（分钟级）

T+00:00报警被延迟发现

护士B先处理CRRT，延迟90s后才注意到IABP黄灯闪烁。

护士B立即呼叫医师A，并按下床旁“红色急救按钮”（自动通知ECC与工程科）。

T+01:30初步评估

医师A到达，快速三步法：

1.看屏幕——反搏压波形消失，驱动压跌至30mmHg；

2.看患者——MAP降至48mmHg，瞳孔无扩大；

3.看管路——氦气导管无脱开，球囊导管无曲折。

口令：“启动IABP故障R1预案，准备手摇反搏，ECMO备台。”

T+02:00手摇反搏介入

护士B关闭IABP主机，将“手摇泵”接入氦气延长管，频率100次/分，幅度60mL；

呼吸治疗师C同步上调FiO?至100%，ABG采样。

T+03:00信息同步

安全员G在微信群推送模板：“IABP故障-XX床-时间-原因未知-已手摇-需ECC支援”；

信息技师F远程下载IABP近6h日志，重点检索“GasLeak”字段。

T+04:30氦气瓶更换

工程师E携带备用氦气瓶（99.999%纯度，DIN6接口）到场；

标准六步：断电→关阀→卸瓶→测密封→装新瓶→开阀→自检；

新瓶压力0.52MPa，但自检仍报“LeakTestFail”。

T+06:00故障升级

医师A判断：非气源问题，疑似调压阀或内部管路破裂；

口令：“撤离球囊，切换ECMO，走R2流程。”

T+06:30球囊导管撤离（床旁无外科）

护士B给予肝素50U/kg静推，ACT靶值300s；

医师A以“20mL注射器抽吸+30mL盐水冲管”法，30s内完全回抽血；

球囊导管拔出，压迫15min，无肢体缺血。

T+08:00ECMO插管

体外循环师D已预冲ECMO套包（MaquetRotaflow560g）；

超声引导，左侧股动静脉分别置入15Fr/21Fr插管，流量3.8L/min，MAP回升至70mmHg。

T+12:00设备隔离与复盘准备

工程师E贴红色“故障待检”标签，整机断电移出病区；

观察员H完成“时间轴-行为-偏差”三线记录，准