养老构老人防食品药品误食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程.docxVIP

养老构老人防食品药品误食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程

第一章风险画像：谁在误、误什么、怎么误

1.1高发场景三维定位

维度

一级指标

二级指标

触发概率（%）

典型表现

备注

人

认知障碍

MMSE≤20分

38.7

把外用药膏当牙膏

夜间更突出

人

多重用药

日服药≥8种

26.4

重复吞服同种降压药

家属交替喂药

环境

标识模糊

包装无大字

22.1

洗洁精→果汁瓶

视力0.3

流程

交接断点

护工轮班

18.9

胰岛素重复注射

无电子提醒

1.2风险耦合模型

把“人-物-环-管”四轴得分（0-5）相乘，得RiskIndex=R?×R?×R?×R?，≥32定义为红色预警，需24h内完成干预。模型在院内回溯验证灵敏度91.4%，特异度88.6%。

第二章误食毒物谱与老人脆弱性

2.1药品

?高误服组：硝苯地平缓释片（糖衣）、多潘立酮（水果味）、中药蜜丸。

?高致死组：格列本脲、华法林、氯化钾口服液。

2.2食品

?含硬芯类：汤圆、橄榄、未去核枣；

?高黏弹性：麻薯、棉花糖，易形成“活塞”堵塞气管。

2.3日化

?84消毒液常灌入矿泉水瓶，pH12，30ml即可胃穿孔。

2.4老人特殊生理

食管蠕动幅度下降40%，咳嗽峰流速160L/min，使“呛→咳”保护窗缩短0.3s；胃黏膜萎缩，首过效应降低，血药浓度可升2-3倍，形成“小剂量大毒性