尖锐湿疣激光切除术知情同意书.docx

尖锐湿疣激光切除术知情同意书

患者姓名:____________________性别:________年龄:________岁

病历号:____________________联系方式:____________________住址:____________________

一、疾病基本情况说明

您目前经临床检查(醋酸白试验、HPV分型检测、组织病理学检查等)确诊为尖锐湿疣(HPV感染相关皮肤黏膜良性增生性病变),病变部位位于:________(如外阴、肛周、尿道口、阴道壁等,需具体描述),数量约________个,最大直径约______

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