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蛋白尿的临床意义总结2026

1.定义

正常尿蛋白排出极少，当蛋白质浓度或排泄量超过一定标准，蛋白质定

性检查呈阳性的尿液称为蛋白尿。

2.产生机制

肾小球性蛋白尿

滤过膜损伤：炎症介质等致滤过膜结构功能改变，如肾小球肾炎时免疫

复合物沉积，使白蛋白滤出增多。

滤过膜通透性增加：糖尿病、高血压等使基底膜增厚、孔隙增大，如糖

尿病肾病时糖基化终产物沉积改变滤过膜性质。

肾小管性蛋白尿：肾小管损伤（药物中毒、重金属中毒、肾小管间质性

肾炎等）致重吸收功能下降，小分子蛋白（如伤－微球蛋白）不能充

分重吸收。

溢出性蛋白尿：血液中异常小分子蛋白（如多发性骨髓瘤的轻链蛋白）

产生过多，超过肾小管重吸收能力。

组织性蛋白尿：肾组织受炎症、损伤等刺激，肾组织蛋白（如Tamm­

Horsfall蛋白）分泌或破坏增多。

3.分

类及临床意义