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淹溺的急诊处理总结2026

概述

定义：淹溺指人体淹没在水或其他液性介质中，引发呼吸系统损伤、窒息

和缺氧，窒息死亡为溺亡。浸渍综合征是机体接触低温液体（比体温低5°C

及以下）导致心律失常、晕厥引发的继发性淹溺。

全球情况：全球每年约36万人溺亡，老年人和儿童风险大，男孩居多。

临床特点

临床表现：主要表现为因窒息致全身缺氧，引发心脏、呼吸骤停及脑水肿；

吸入污水可致肺部感染、肺损伤，病程中可出现多种并发症甚至死亡。迟

发性淹溺初期症状轻，后因消化道吸收液体致机体渗透压改变而死亡。特

殊情况如淹溺千特殊场所会伴有皮肤、黏膜损伤和全身中毒症状。淹溺程

度分轻度（落水片刻，少量液体吸入，生命体征基本正常）、中度（溺水

1-2分钟，症状较明显，生命体征改变）、重度（溺水3-4分钟，

昏迷，生命体征严重异常或消失）。

实验室及特殊检查：血液检查中白细胞总数和中性粒细胞计数增高，尿蛋

白阳性，吸入淡水或海水有不同的电解质和血液变化。影像学检查胸部X

线、CT可见肺纹理增粗、斑片状或棉絮状影。心电监护可见多种心律失

常。动脉血气分析呈现混合性酸中毒及低氧血症。

诊断与鉴别诊断：根据淹溺病史和临床表现可诊断，鉴别继发千其他疾病

的淹溺需详细了解既往史和检查资料。

急诊处理

现场急救：核心原则是尽快让淹溺者脱离危险环境，恢复通气和供氧。具

体操作包括清除口鼻异物畅通呼吸道，对心脏骤停或无呼吸者立即实施心

肺复苏。

急诊处理：氧疗根据病情选择鼻导管、面罩吸氧或气管插管及机械通气。

补充血容量与平衡调节方面，淡水淹溺限制入水量，补充氯化钠溶液等；

海水淹溺补充葡萄糖溶液等，严控氯化钠入量，纠正高钾血症及酸中毒。

防治急性肺损伤可早期、短程、足量使用糖皮质激素。防治脑缺氧损伤与

°

控制抽描用甘露醇等药物并配合头部低温。防治低体温先复温至34C,

再经24小时温和低体温治疗。对症治疗包括防治急性肾功能不全、碱

化尿液、防治MODS及感染等。