2026年艾滋病职业暴露应急演练脚本.docxVIP

2026年艾滋病职业暴露应急演练脚本

2026年艾滋病职业暴露应急演练脚本

（适用于三级综合医院·日间手术中心·真实场景推演）

第一章演练定位与核心目标

1.1场景定位

2026年4月7日（周二）09:10，日间手术中心第三手术间正在进行“腰椎间盘射频消融+臭氧注射”术。术者A（主刀，骨科副主任医师）、器械护士B、巡回护士C、麻醉医师D共4人。患者为匿名HIV抗体筛查“待确证”状态，术中因穿刺针固定旋钮突然崩脱，造成术者A左示指背侧2×0.5cm切割伤，深达皮下，可见活动性出血；同时穿刺针内残留约0.2ml血性液体溅至B的结膜囊。

1.2核心目标

①暴露后2min内完成“局部应急处理”并启动院级响应；

②暴露后30min内完成“基线风险评估+首剂阻断处方”；

③暴露后2h内完成“溯源、上报、心理干预、费用豁免”四同步；

④暴露后72h内完成“多部门复盘”，实现演练—整改—培训闭环。

第二章角色分工与通讯链路

角色代码

真实岗位

演练职责

通讯方式

备用链路

α

术者A

伤员、现场指挥官

手术间对讲频道3

400MHz数字手台

β

器械护士B

眼暴露伤员

同频道3

γ

巡回护士C

现场记录、呼叫

院内小号#6666

δ

麻醉医师D

患者气道管理、药品准备

同频道3

ε

院感专职

流调、采样、上报

小号#8888

ζ

药剂科值班

提供PEPpack

小号#7777

η

检验科

开通HIV绿色通道

电子申请单

θ

心理支持组

同程干预

微信小程序“心晴护航”

第三章时间轴与动作分解

3.1T0（暴露瞬间）

09:10:15穿刺针旋钮崩脱→术者A左手示指切割伤→血液溅出→器械护士B右眼结膜暴露。

3.2T0+0′30″

动作

责任人

关键质控点

立即让术者A脱去双层手套，暴露伤口

C

禁止挤压，避免“挤毒”误区

0.9%氯化钠500ml+聚维酮碘50ml交替冲洗伤口3遍

A自助+C协助

每遍≥30s，总冲洗量≥1L

5%聚维酮碘棉签湿敷伤口5min

A

计时器精确到秒

B立即到洗眼站，0.9%氯化钠500ml持续冲洗结膜囊

B

撑开上下眼睑，水流从内眦到外眦，≥15min

3.3T0+2′00″

动作

责任人

关键质控点

C通过频道3广播：“第三手术间HIV职业暴露，代码Red-H3，重复Red-H3”

C

禁止直呼患者姓名

δ维持患者镇静，暂停手术，创面贴无菌敷料

D

确保患者生命体征平稳

ε在2min内携带“职业暴露应急处置箱”到达

ε

箱内物品清单见3.4

3.4应急箱清单（2026版）

类别

名称

数量

效期至

备注

采样管

HIVRNA干试管（EDTA）

2

2026-11

常温

采样管

HBsAg/抗-HCV/梅毒快速管

各1

2026-09

药品

比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（Biktarvy）30片

1瓶

2027-01

批号B26A07

药品

洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）200/50mg×60片

备用

2026-12

用于耐药后备

耗材

3M45672医用封条

5条

用于双锁冰箱

文书

《职业暴露告知卡》2026版

2份

二维码链接视频

其他

计时器、止血带、记号笔

各1

3.5T0+10′00″

动作

责任人

关键质控点

在手术间外走廊完成“暴露分级”

ε

使用WHO2025分级表

建立双人核对链：A与ε共同填写《暴露源快速评估表》

A+ε

患者病毒载量未知按“高传染性”处理

开通检验绿色通道：HIVRNA（T0）、HBVDNA、HCVRNA、梅毒TPPA

η

条码自动绑定暴露编号Red-H3

3.6T0+30′00″

动作

责任人

关键质控点

药剂科ζ携PEPpack到达，现场交予A与B

ζ

冷链2–8℃运输，交接单双签字

首次服药：A与B在监控下各服Biktarvy1片

A+B+ζ

服药时间录入医院OA系统“HIV-PEP”模块

心理支持组θ通过视频连线完成“首剂心理评估”（PHQ-4）

θ

评分≥6分者预约当日面询

3.7T0+60′00″

动作

责任人

关键质控点

院感ε在院感系统完成“国家疾控直报”

ε

使用NNDRS2026接口，暴露类型选“经皮+黏膜”

财务科自动触发“职业暴露费用豁免”流程

系统

药品、检验、随访全部记账代码“FE-PEP”

手术间终末消毒：3%过氧化氢喷雾+紫外循环风

保洁

消毒前后做ATP检测≤100RLU

第四章风险评估与医学处置细则

4.1暴露分级

维度

术者A（针刺+切割）

器械护士B（黏膜溅入）

暴露途径

经皮，深，可见血

黏膜，少量血

暴露量

中等（0.2ml）

微量（0.1ml）

暴露源传染性

待确证，按高载量

同左

WHO分级

三级

二级

推荐方案

Bikta