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肾病领域1项指南解读总结2026

2025年肾病领域迎来指南更新大年，21项新指南／共识覆盖老年肾病、

慢性肾脏病、IgA肾病、透析管理、糖肾等多个细分领域，既有国内首部

专属共识填补空白，也有国际指南升级带来新方向，兼顾临床诊疗规范与

患者健康管理，肾病科医护及肾友都值得重点关注。

国内指南篇

：

(16项）

老年肾病专项(2项）

1我国首部«老年人肾脏不适当用药目录中国专家共识(2025版）〉〉：填

补老年肾友安全用药空白，明确非肖体抗炎药、氨基糖昔类抗生素、含马

兜铃酸中药等6大类高风险伤肾药物，强调老年肾友用药”不自行购药、

不随意调量、不隐瞒病史”三原则，从源头降低药物性肾损伤风险。

2.«老年慢性肾脏病综合管理指南(2025年版）〉〉：聚焦老年患者“多

“特点，构建全周期管理体系，明确血压（可

重共病、肾功能生理性减退

40/90mmHg)贫血（血红蛋110-120g/L)、钙磷紊乱等核

放宽至1、白

心管控目标，同时兼顾营养支持与生活方式干预，提升老年患者生存质量。

慢性肾脏病核心管理(5项）

l.我国首部«慢性肾脏病相关报痒管理中国专家共识(2025年版）〉〉：

针对透析人群60%-70％高发的报痒问题，首次建立”评估－诊断－治疗－随

访“全流程，按报痒严重程度分层干预——基础以保湿＋优化透析为主，

中重度联用加巴喷丁、窄谱光疗等，同时明确报痒是预后不良信号，需重

视干预。

2.«延缓慢性肾脏病进展临床管理指南(2025年版）〉〉：核心目标是将

eGFR年下降幅度控制在30％以内，优先筛查中重度进展风险患者，推荐

LTinsMAS阻滞剂，同时强化血压、血糖、

SG2、RA等新型药物联合R

尿蛋白的基础管控，实现早干预、慢进展。

3.«慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版）〉〉（降磷药物

解读）：强调降磷需“饮食限磷＋药物干预“双管齐下，明确非含钙磷结合

剂优先用千高钙风险患者，避免降磷过度引发低钙或血管钙化，细化不同

肾功能分期的用药剂量调整逻辑。

4.«钾离子结合剂在慢性肾脏病患者高钾血症治疗中的应用中国专家共

识〉〉：规范高钾血症分级处理流程，明确钾离子结合剂的使用时机与剂益，

针对eGFR下降患者制定个体化用药方案，平衡降钾效率与肾脏安全，减

少高钾反复风险。

5.«中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南(2025年版）〉〉：衔接透

析前、透析启动、透析初期全阶段，重点优化血管通路准备、透析模式选

择、并发症预防，减少透析启动后早期不良事件，帮助患者平稳过渡到透

析周期。

专项肾病诊疗(5项）

l.«中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南(2025)〉〉：细

化病理分型与风险分层，精准匹配治疗方案，推荐靶向药物联合RAS阻

滞剂，将蛋白尿控制目标定为理想0.3g/d、至少0.5g/d,同时强化随

访频率，及时调整干预策略。

2.«血液透析移植物动静脉内痰护理中国专家共识〉〉：聚焦内痰“生命线”

维护，规范穿刺操作、日常护理、并发症（血栓、感染）处理全流程，明

确内痰日常保护要点，延长使用寿命，降低非计划内痰失功风险。

3.时隔6年再更新«血液净化模式选择专家共识(202