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风湿免疫科病房针刺伤应急预案演练脚本

版本号：V1.0

生效日期：2024年5月15日

编制单位：XX医院风湿免疫科·感控管理科

一、演练概况

1.1演练目的

1.验证《XX医院医务人员职业暴露（针刺伤）应急预案》在风湿免疫科临床场景中的可行性、规范性与可操作性；

2.提升风湿免疫科医护人员针刺伤应急处置能力，熟悉伤口处理、暴露评估、预防性用药、随访管理全流程；

3.强化多部门（感控科、检验科、医务科、药剂科）联动协作效率；

4.识别风湿免疫科锐器伤防控的薄弱环节，优化科室感控管理措施。

1.2演练基本信息

项目

内容

演练时间

2024年5月20日14:30-16:30

演练地点

XX医院风湿免疫科示教室+模拟病房

演练类型

实操模拟演练（桌面推演+现场处置）

参演范围

风湿免疫科医护人员、感控护士、医院感控科、检验科、医务科、药剂科工作人员

模拟场景

风湿免疫科3床患者（类风湿关节炎合并慢性乙型病毒性肝炎大三阳）输液后，责任护士整理用物时被污染针头刺伤

患者信息：张XX，女，56岁，住院号20240512008；

核心诊断：类风湿关节炎（活动期，DAS28=5.8）、慢性乙型病毒性肝炎（大三阳，HBV-DNA=1.2×10^6IU/ml）；

诊疗情况：当日予甲氨蝶呤0.2g静滴、益赛普50mg皮下注射，16:30输液完毕；

风险提示：患者长期使用免疫抑制剂，免疫功能低下，血源性感染风险高。

二、演练前筹备

2.1组织架构及职责分工

组别

成员组成

核心职责

总指挥组

医务科主任、感控科主任

负责演练整体统筹、启动与终止命令发布，协调跨部门联动

导演组

风湿免疫科护士长、感控护士

负责场景设计、脚本编写、参演人员调度、演练节奏把控

参演组

责任护士、护士长、感控护士、值班医生、患者扮演者、检验科/药剂科联络员

按脚本完成应急处置全流程动作、台词，模拟真实临床反应

评估组

感控科专员、护理部专员

全程跟踪演练，对照评估标准打分，识别问题并提出改进建议

后勤组

科室内勤、设备科人员

负责物资准备、场景布置、视频录制、应急保障

类别

物品明细

模拟医疗物资

头皮针（钝针）、模拟血液、锐器盒、输液器、留置针、无菌敷料、碘伏、肥皂液

应急处置物资

职业暴露应急包（含伤口处理套件）、乙肝免疫球蛋白模拟剂、乙肝疫苗模拟剂

文书与记录工具

《针刺伤应急处置登记本》、《职业暴露评估表》、病历本、医嘱单、上报审批表

防护与标识物资

一次性手套、口罩、护目镜、“锐器伤高发区”标识、模拟化验单

信息化设备

模拟HIS系统、手机、对讲机、视频录制设备

1.预演培训：演练前1天，导演组组织所有参演人员学习《医务人员职业暴露处理指南（2023版）》、科室针刺伤应急预案，熟悉脚本角色与流程；

2.场景预演：参演组进行1次桌面推演，明确时间节点、动作规范与沟通话术；

3.评估组培训：评估组学习《针刺伤应急处置评估表》，统一评估标准与扣分细则。

2.4场景布置

1.模拟病房：设置3张病床，3床摆放患者病历、输液架、模拟输液器，张贴乙肝感染警示标识；

2.护士站：摆放《针刺伤应急处置登记本》、电话、对讲机、应急包；

3.治疗室：设置洗手池、锐器盒（故意放置于肘上15cm处，模拟不合理放置场景）、消毒用品。

三、演练实施全流程

3.1演练启动（14:30-14:35）

【动作/台词】

总指挥（医务科主任）：“各位参演人员，现在我宣布XX医院风湿免疫科针刺伤应急预案演练正式启动，请所有人员各就各位，准备进入场景。”

导演组：“场景布置完毕，参演人员到位，物资准备就绪，可以触发事件。”

3.2场景触发：针刺伤事件发生（14:35-14:37）

【时间】14:35

【场景】风湿免疫科3床病房，患者输液完毕，责任护士小王协助患者按压穿刺点。

【角色】责任护士小王（参演者：李XX）、患者张XX（参演者：王XX）

【动作/台词】

小王：（协助患者按压穿刺点5分钟）“张阿姨，穿刺点不出血了，我帮您整理一下被子，然后把输液用物收走。”

张XX：“好的，姑娘，谢谢你。”

小王：（将输液器针头拔出，转身走向锐器盒，因锐器盒放置过高，手臂抬起时针头滑落，刺伤左手示指）“哎呀！”（左手示指可见模拟出血）

张XX：“姑娘，没事吧？要不要紧？”

小王：“阿姨您放心，我先处理一下伤口，您先休息，我马上回来。”

3.3应急处置第一阶段：伤口初步处理与即时报告（14:37-14:45）

【时间】14:37-14:45

【角色】小王、护士长刘XX（参演者：张XX）、感控护士陈XX（参演者：刘XX）

【动作/台词】

1.伤口紧急处理（14:37-14:42）

小王：（快步走到治疗室洗手池旁）立即用右手从左手示指近心端向远心端持续挤压，挤出约2ml模拟血液（禁止挤