2026年口腔科院感暴发应急处置演练脚本.docxVIP

2026年口腔科院感暴发应急处置演练脚本

第一章演练定位与总体思路

1.1演练目的

通过模拟“口腔种植术后三日连续出现三例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）血流感染”事件，检验医院在院感暴发早期识别、分级响应、多部门协同、精准溯源、风险沟通、医疗救治、资源调配、终止判定、复盘改进等九个核心环节的实战能力，确保“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早恢复”五早原则落地。

1.2演练原则

以“真实病例”为蓝本，以“实战场景”为舞台，以“流程缺陷”为靶点，以“持续改进”为闭环；不提前泄露脚本细节，不预设标准答案，允许现场“突发支线”，倒逼应急体系动态进化。

1.3演练范围与时段

时间：2026年9月17日（周三）08:00—17:30

地点：口腔医学中心（含门诊手术室、种植室、复苏区、供应室、病理取材室、中央运输通道、员工休息室、患者候诊区）

参演部门：口腔科、院感科、医务部、护理部、检验科、药剂科、后勤中心、信息科、宣传办、保卫科、患者服务中心、街道办卫健科、区疾控中心。

1.4演练形式

“无脚本盲演+关键节点导调”双轨并行：

①08:00—12:00盲演阶段：除“启动指令”外，不提前告知任何情节；

②13:30—17:30复盘阶段：以真实记录视频回放，逐帧对照标准作业程序（SOP），现场修订流程。

第二章演练角色与职责矩阵

角色

岗位

关键职责

演练当日替代人

备注

总指挥

分管副院长

决策升级、资源调配、对外发声

医务部主任

拥有“终止演练”一票权

现场指挥

口腔科主任

医疗救治、科室封控、人员隔离

口腔科副主任

佩戴红色袖标

院感流调组长

院感科主任

溯源、判定暴发、划定三区

院感科副高

携带“院感暴发”印章

检验检测组长

检验科主任

微生物室基因同源性比对

微生物室组长

4小时内出具PFGE结果

护理调度组长

护理部副主任

人力应急池、防护物资、患者转运

口腔科护士长

掌握“应急护士名单”

信息保障组长

信息科主任

系统封控、数据抽提、隐私脱敏

信息安全员

现场架设独立Wi-Fi

患者沟通组长

患者服务中心主任

家属安抚、知情同意、舆情监测

社工部干事

配备“患者诉求记录本”

后勤消杀组长

后勤中心主任

终末消毒、医废封存、环境核酸

外包公司经理

携带过氧化氢雾化器

外部协调员

区疾控中心联络人

法定报告、实验室复核、社区封控

街道办卫健科

演练后真实备案

第三章情景设计与时间轴

3.1背景植入（提前7日完成）

①信息科在HIS植入虚拟患者“林某，男，56岁，糖尿病，种植体植入”；

②检验科LIS预埋三份血培养“铜绿假单胞菌，碳青霉烯酶基因blaIMP-4阳性”；

③后勤中心在种植室地漏植入“模拟污染水样”，菌量104CFU/ml。

3.2事件触发（08:00）

口腔科晨交班，住院总汇报：“昨日夜班接收两例种植术后发热（T39℃），血培养初步革兰阴性杆菌，已送药敏。”院感专职人员立即启动“三日同种菌”预警阈值。

3.3升级节点（08:30）

检验科电话报告：三例血培养均为铜绿假单胞菌，且均耐美罗培南。院感科主任到场，口头汇报分管副院长，启动“橙色预警Ⅲ级响应”。

3.4封控与溯源（09:00—11:00）

①口腔科种植室即刻停诊，大门物理封闭；

②院感流调组使用“病例对照+队列”混合设计，调取9月10—16日所有156例种植患者信息；

③后勤消杀组对种植室、供应室、口腔镜清洗站进行“多点环境核酸+常规菌拭子”双采样；

④信息科关闭口腔科门诊预约系统，同步群发短信“因设备维护停诊一天”。

3.5医疗救治（09:30—12:00）

①三例确诊患者转负压病房，联合药事会启动“多粘菌素B+磷霉素+阿米卡星”三联静脉方案；

②对9月10—16日156例在院患者进行“症状筛查+血培养+咽拭子”主动监测；

③护理部调集20名应急护士，启用“应急穿刺室”，避免与普通病房交叉。

3.6外部报告（10:00）

区疾控中心收到“2小时内网络直报”并派员到场，判定“疑似医院感染暴发”，启动“区Ⅳ级响应”。

3.7舆情与家属沟通（10:30）

宣传办在官微发布“权威通报”模板，1小时内阅读量破3万，评论由患者沟通组逐条回复，负面舆情控制在5%以内。

3.8终止判定（16:00）

经72小时强化监测，无新增病例；环境核酸全部阴性；同源性分析显示三株菌PFGE条带100%一致，且与地漏分离株同源。区疾控中心宣布“终止暴发”，医院降级为“日常监测”。

第四章现场演练细目脚本

4.108:00—08:15交班触发

【场景】口腔科医生办公室

【人物】住院总A、院感专职B、科主任C

【对话】

A：（语速急促）“昨晚两例种植术后高热，血培养初筛革兰阴性杆菌。”

B：（立即追问）“手术间？手术医