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门诊护士针刺伤应急预案演练脚本

（依据《血源性病原体职业接触防护导则》WS/T233-2020、《医疗机构隔离技术规范》WS/T311-2009编制）

一、演练总则

1.1演练目的

1.验证门诊针刺伤应急预案的可行性、实用性与规范性，及时补全流程漏洞；

2.强化门诊医护人员的职业防护意识，熟练掌握针刺伤后的应急处置流程、上报规范与后续追踪要求；

3.提升跨岗位（护士、医生、感控科）的协同处置能力，确保血源性病原体暴露事件得到及时、专业的干预；

4.规范针刺伤事件的记录与档案管理，符合医院感染控制及卫生行政部门的监管要求。

1.2演练依据

1.《血源性病原体职业接触防护导则》WS/T233-2020；

2.《医疗机构隔离技术规范》WS/T311-2009；

3.《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（卫医发〔2004〕108号）；

4.《医院隔离技术规范》实施指南；

5.本院《医务人员职业暴露应急预案》《门诊护理工作规范》。

1.3演练时间与地点

演练时间：XXXX年XX月XX日14:30-16:00（含10分钟前期准备、90分钟演练、20分钟评估总结）

演练地点：医院门诊输液室（模拟真实输液高峰场景）

观摩人员：护理部副主任、门诊片区护士长、各科室感控护士代表共12人

1.4参演人员及职责

角色

扮演者

核心职责

演练总指挥

门诊护士长张XX

统筹演练全程，下达启动/终止指令，协调各岗位联动

受伤护士

门诊护士李XX

模拟针刺伤事件当事人，按规范完成自救与后续配合

协助护士

门诊护士王XX

协助受伤护士完成伤口处置，联络相关岗位，记录事件细节

评估医生

门诊医生赵XX

对暴露事件进行医疗评估，开具检查与预防用药医嘱

感控专员

感控科刘XX

指导规范处置，审核上报材料，跟踪后续暴露监测

模拟患者

医院志愿者周XX

配合完成拔针、提供传染病史（预设为乙肝大三阳）

记录员

护理部干事陈XX

全程记录演练流程，填写评估表格，整理演练资料

二、演练场景与前期准备

2.1模拟场景设定

门诊输液高峰期（日输液量约350人次），14:25时，护士李XX为6号输液位的患者周XX（男，52岁，诊断“上呼吸道感染”，入院筛查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性）完成拔针操作，患者按压止血后离开。李XX整理用物时，因输液架遮挡视线，右手示指被沾有患者血液的一次性头皮针针头刺伤，伤口可见少量渗血，事件触发。

2.2前期准备工作

2.2.1物资准备

应急处置类：流动洗手池、0.5%碘伏消毒液、无菌棉签、止血棉球、一次性手套、近心端止血带

文档记录类：《医务人员针刺伤事件登记表》《血源性病原体职业暴露评估表》《门诊护理不良事件上报单》、患者传染病筛查报告复印件

医疗类：乙肝免疫球蛋白、重组酵母乙肝疫苗、HIV暴露后预防用药储备（替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦）、血常规/乙肝两对半/丙肝抗体/HIV抗体/梅毒抗体检测试管

其他：演练流程指引卡、摄像机（用于复盘）

2.2.2人员预培训

1.参演人员提前2天学习演练脚本及相关规范，明确各环节操作要求；

2.感控专员对受伤护士及协助护士进行15分钟专项培训，重点强化伤口处置的规范细节；

3.模拟患者熟悉预设病史及配合话术，确保场景真实性。

三、演练实施流程

3.1第一阶段：预警启动（T0-T5分钟，14:25-14:30）

时间点

角色

操作内容

规范要求与记录要点

14:25

受伤护士李XX

被针头刺伤后，立即握住受伤手指，大声呼救：“王护士，我被污染针头刺伤了，快来帮忙！”

1.呼救需清晰告知事件类型与位置；

2.禁止直接挤压伤口局部，避免污染扩散

14:26

协助护士王XX

立即放下手中工作，快速携带碘伏、棉签、手套前往现场，同时告知周边护士接管其负责的输液位

1.确保不引发门诊秩序混乱；

2.优先保障受伤护士的处置通道

14:27

总指挥张XX

发现事件后，下达指令：“启动门诊针刺伤应急预案，王护士协助处置，赵医生立即到输液室评估，陈干事同步记录”

1.指令明确，覆盖核心处置岗位；

2.安排机动护士维持输液区秩序

3.2.1伤口规范处置（14:30-14:37）

时间点

角色

操作内容

规范要求

14:30-14:32

受伤护士李XX

戴一次性手套，左手握住受伤手指的近心端（指根处），从近心端向远心端交替挤压伤口，持续挤压2-3分钟，直至伤口无血液渗出

1.挤压方向为“近心→远心”，禁止挤压伤口局部；

2.挤压时避免用力过度导致组织损伤

14:32-14:37

受伤护士李XX

到附近流动洗手池，用流动水持续冲洗伤口5分钟，冲洗时保持伤口向下，避免污水回流；冲洗后用无菌棉签蘸取0.5%碘伏，以伤口为中心，由内向外螺旋消毒，消毒范