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儿外科门急诊制度

1、门诊医师对病人要耐心询问病情，迅速认真检查病人，准确书写门诊病历及诊断意见，及时提出处理方案。

2、对急、危重病人要有高度的责任心、同情心，采取迅速、有效的检查及抢救措施。同时做好各项记录，严密观察病情变化，及时请上级医师及有关科室会诊，共同诊治。

3、疑难病历及时请上级医师及有关科室会诊。

4、危重病人应提前诊治。

5、收治病人前应与住院部联系，优先收治急危重病人。

6、对患有其他专科疾病的患者，门诊医师应在认真检查、准确记载的基础上在病历中详细写明患者病情及转诊目的，必要时安排医护人员陪同病人前往，保证患者在转科过程中的安全。

病历书写特点和规范

1.病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。

2.基本要求：

1）资质合规、严格审阅

2）书写及时，修改规范

3）格式规范，项目完整

4）表述准确，用词恰当

5）法律意识，尊重权利