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儿外科腹股沟斜疝（诊疗指南）

一、参考论著或指南

小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南（2017版）

小儿外科学第⑥版

二、概述及临床表现

腹股沟疝（inguinalhernia）是小儿最常见外科疾病之一，先天性腹膜鞘状突未闭合是其发病解剖基础，而生后腹内压增高则是其诱发因素。鞘状突随睾丸下降而形成，小儿胚胎发育过程中右侧睾丸下降较左侧稍迟，故右侧腹股沟疝多于左侧，约占60%；双侧同时或先后发病约占15%。腹股沟疝发生率在0.8%～4.4%，绝大多数发生在男性；进入疝囊的腹腔脏器最多见为小肠，盲肠和阑尾有时也可疝入；女孩则可有卵巢和输卵管。当盲肠、乙状结肠、膀胱或卵巢下滑并成为疝囊壁的一部分时称滑动疝。若腹腔脏器疝入后不能自行复位而停留在疝囊内则形成嵌顿疝，这是小儿腹股沟疝最常见的并发症，若未能及时处理，可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果。

临床表现：主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块，当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。部分嵌顿疝可伴有腹膜炎症状甚至感染性休克等。

三、诊断

（一）诊断依据1.病史采集

2.体格检查

3.辅助检查

多数在2岁以内发病，最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块，当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。年长儿可自述有坠胀感。B超为首选辅助检查。

（三）鉴别诊