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发热原因待查的诊疗规范

【诊断】

一、临床表现

1、发热持续３周以上，口腔温度至少有３次量出来高于38.3℃（或至少3次体温在1天内波动大于1.2℃），通过询问病史，确定热型，包括是持续发热，还是间断发热。

2、头痛，胸痛，全身关节疼痛，皮疹。

二、检查

1.常规检查：包括血常规、尿常规、大便常规，降钙素原（PCT）,感染相关蛋白（CRP）。

2.生化检查：肝肾功能、电解质、血糖等。

3.病原学检查：血培养、尿培养、痰培养、病毒血清学检测或PCR检测，宏基因检测。

4.影像学检查：X线、超声、CT、MRI，PETCT。

三、诊断标准

1、感染性发热：

a细菌感染：血常规白细胞及中性粒细胞升高，降钙素原（PCT）升高,感染相关蛋白（CRP）升高，CT等检查可见相应病灶。

b病毒性感染：血常规白细胞正常或偏低，降钙素原（PCT）正常,感染相关蛋白（CRP）升高，CT等检查可见相应病灶。

2、非感染性发热：

a免疫性疾病：血常规白细胞及中性粒细胞升高，降钙素原（PCT）升高,感染相关蛋白（CRP）升高，抗生素治疗无效。免疫学指标异常。

b肿瘤性疾病：CT和MRI检查可能发现病灶，也可以通过PETCT检查对一些疾病有帮助，如淋巴瘤。

【治疗】

一、根据临床初步诊断，进行抗菌或抗病毒治疗，抗菌治疗需规范，疗程剂量要足。

二、根据检查结果回报及时调整治疗。

三、如果确诊其他科室疾病，及