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颈动脉狭窄脑梗死和颅内动脉狭窄脑梗死诊疗规范

一、参考论著或指南

1、神经病学（人民卫生出版社第8版）

2、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2022

3、急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023

4、中国颅内大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识

5、缺血性脑血管病介入治疗入门与进阶（中国出版集团有限公司）

二、概述及临床表现

颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞是导致缺血性卒中的重要原因之一。症状性非急性期的颅内动脉狭窄或闭塞的患者，即使经过强化药物治疗后仍有较高的年卒中率。随着人口老龄化的进展，脑卒中特别是缺血性脑卒中的发病率逐渐增加。动脉粥样硬化引起的颅内外动脉狭窄或闭塞是亚裔人群缺血性卒中的主要原因。2014年中国症状性颅内大动脉狭窄与闭塞研究结果显示，中国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者中颅内动脉粥样硬化发生率为46.6%。而对于颅内动脉完全闭塞的患者，1年后卒中再发风险高达7.27%，若合并多个危险因素，年卒中复发率甚至高达19.05%。颅内动脉粥样硬化性狭窄或闭塞增加卒中风险的主要机制包括：(1)狭窄或闭塞处的血栓或动脉粥样硬化斑块脱落导致的栓塞；(2)脑低灌注导致短暂性脑缺血发作或分水岭梗死。对于症状性非急性期颅内动脉狭窄或闭塞的患者，药物治疗效果不理想，积极的手术干预可能使患者获益。临床表现：动脉粥样性脑梗死多见于中老年。常见于安静或睡眠中发病，部分病