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慢性肝衰竭诊疗规范

【诊断】

一、临床表现

（一）肝功能减退症状：全身乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。皮肤及巩膜黄染加深，下肢水肿、腹水等。

（二）门静脉高压症状：呕血、黑便、脾大、脾功能亢进，表现为血细胞减少（如白细胞、血小板减少），可伴有腹痛、腹胀、腹水、腹腔感染、呼吸困难等症状。

（三）出血倾向：皮肤黏膜出现出血点、瘀斑。鼻出血、牙龈出血等常见。严重者可发生消化道大出血。

（四）肝性脑病：初期表现为性格改变、行为异常，如欣快、淡漠、嗜睡等。随病情进展可出现意识障碍，直至昏迷。

（五）肝肾综合征：表现为少尿、无尿、氮质血症等。

二、检查

（一）（1）ALT、AST正常或升高，血清TBil升高，常＜1OULN（2）白蛋白（Alb）明显降低；（3）血小板明显下降，PTA≤40%（或INR≥1.5），并排除其他原因者;（4）血氨升高；（5）肾功能异常。

（二）影像学检查：腹部B超、CT或MRI、胃镜等提示肝脏形态改变、缩小、门、脾静脉增宽，食道、胃底静脉曲张。

（三）特殊检查：如FibroScant，F3-4考虑重度肝纤维化、肝硬化。

三、诊断标准

（一）有病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、血吸虫及长期服用损肝药物等病史

（二）临床有慢性肝病、出血、门脉高压、腹水、腹腔感染、肝性脑病、肝肾综合征的症状和体征。

（三）腹部B超、CT或MRI、胃镜等提示肝硬化，