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慢性丙型肝炎诊疗规范

【诊断】

一、流行病学史：有明确的就诊6个月前的流行病学史，如输血史、应用血液制品史、不安全注射、纹身等其他明确的血液暴露史或HCV感染超过6个月，或感染日期不明，抗-HCV及HCVRNA阳性，肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎。

二、临床表现：可有乏力、食欲减退和肝区不适，肝病面容，肝掌，蜘蛛痣等，部分患者可轻度肝肿大、脾肿大，少数患者可出现黄疽。多数患者无明显症状，表现为隐匿性感染。HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为肝衰竭。

三、检查：

（一）实验室检查：抗-HCV检测可用于HCV感染者的筛查。对于抗-HCV阳性者，应进一步检测HCVRNA，以确定是否为现症感染。HCV基因分型可用于采用基因型特异性DAAs方案治疗的感染者。

（二）无创肝纤维化检查：瞬时弹性成（transientelastography，TE）识别轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

（三）影像学诊断：腹部超声检查、电子计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI或MR）等，监测慢性HCV感染肝硬化疾病进展情况，发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断HCC。

四、诊断标准

HCV感染超过6个月，或有6个月以前的流行病学史，或感染日期不明，抗-HCV及HCVRNA阳性，肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎。并根据症状、体征、实验室及影像学