脓毒症诊疗规范.docxVIP

脓毒症诊疗规范.docx

脓毒症诊疗规范

【诊断】

一、临床表现

（一）器官功能障碍：这是脓毒症的主要特征之一，表现为多器官功能衰竭。具体表现包括意识状态改变、呼吸困难或呼吸过快、低氧血症、尿量减少、心率过快、脉搏弱、四肢冰冷或低血压等。

（二）皮肤和黏膜表现：患者可能出现皮肤瘀斑，这是由于微血管通透性增加导致的出血点或瘀斑。

（三）实验室指标异常：包括血栓形成、血小板减少、酸中毒、高乳酸血症或高胆红素血症等。这些指标反映了体内炎症反应的严重程度和器官损伤的程度。

（四）免疫功能紊乱：脓毒症患者常伴有免疫抑制状态，如细胞凋亡增多、抗原呈递细胞表面人白细胞DR抗原表达减少等。这种免疫抑制可能进一步加重病情。

（五）凝血功能障碍：脓毒症患者常常出现凝血功能障碍，表现为凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，凝血酶原活动度（PTA）降低，抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）减少等。

（六）炎症因子水平升高：脓毒症患者的血液中炎症因子水平显著升高，如超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血尿素氮（BUN）、总胆红素（TBil）、乳酸（Lac）等。这些标志物可以用于评估病情的严重程度和预后。

（七）其他症状：包括寒战、发热、恶心呕吐、腹痛腹泻等，这些症状反映了感染的存在及其对身体的影响。

二、检查

（一）体征：

（1）神经系统体检：反复进行神经功能评估是监测脓毒症患者病情变化的重要手段之一。