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腰椎间盘突出症中医临床路径

腰椎间盘突出症中医临床路径路径说明：本路径适用于西医

诊断为腰椎间盘突出症的住院患者。

一.腰椎间盘突出症中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10编码:

M51.202）

（二）诊断依据

1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照1994年国家中医药管

理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病症诊断疗效标准》

(ZY/T001.9-94)。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南骨科分册》（中华

医学会编著，人民卫生出版社，xx年）。

2.疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期

3.证候诊断参照《国家中医药管理局重点专科协作组腰椎间

盘突出症诊疗方案》。腰椎间盘突出症临床常见证型：血瘀气滞

证寒湿痹阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择参照《国家中医药管理局重点专科协

作组腰椎间盘突出症诊疗方案》。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准

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1.第一诊断必须符合腰椎间盘突出症（TCD编码:

BNS050.ICD-10编码:M51.202）。

2.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征

者；（2）合并严重发育性椎管狭窄或其它严重畸形者；(3)体

质较弱，或者孕妇等；(4)患有严重心脏病.高血压.肝肾等疾病

患者；(5)体表皮肤破损.溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液

病患者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主

症.次症.舌.脉特点，注意证候动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目（1）腰椎正侧位及功能位X线片.腰椎CT

或腰椎MRI。

（2）血常规.尿常规.便常规。

（3）肝功能.肾功能.血糖。

（4）心电图。

（5）胸部X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎管造影.肌

电图.骨密度.血脂.电解质.抗“O”.类风湿因子.C-反应蛋白.血

沉等。

（八）治疗方法

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1.手法治疗（1）松解类手法（2）整复类手法：a.俯卧拔

伸法；b.斜扳腰椎法；c.牵引按压法；d.腰椎旋转扳法（3）其

他特色手法：

2.辨证选择中药汤剂：血瘀气滞证:行气活血，固腰息痛；

寒湿痹阻证:温经散寒，祛湿通络；湿热痹阻证:清利湿热，通

络止痛；肝肾亏虚证：补益肝肾，通络止痛；

3.辨证选择中成药口服

4.辨证选择中药外治

5.腰椎牵引治疗：电动牵引.三维多功能牵引床等牵引方式

6.针灸治疗：体针.腹针.平衡针等。

7.物理治疗：激光红外线照射.蜡疗.中药离子导入.电脑中频.

电磁疗法等。

8.运动疗法:“游泳疗法”.“仰卧架桥”.“飞燕式”等

方法。

9.其他治疗：在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水.止痛.

消除神经根炎症药物等对症治疗。

10.护理：辨证施护。

（九）出院标准

1.腰部及下肢痹痛症状体征消失或明显好转。

2.日常生活及工作能力基本恢复。

3.没有需要住院治疗的并发症。

4.按照JOA评价标准：治疗改善率≥50。

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（）有无变异及原因分析

1.治疗过程中病情进一步加重，出现下肢放射痛或麻木加

重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者