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老年高血压管理专家共识（2025）

一、前言

老年高血压是全球范围内重大的公共卫生问题，其患病率随人口老龄化进程持续攀升，

已成为心脑血管疾病、慢性肾病及全因死亡的独立危险因素。随着循证医学证据的积累和

诊疗技术的进步，老年高血压的管理理念已从单纯控制血压逐步转向个体化综合管理，强

调在控制血压的同时兼顾靶器官保护、功能维护及生活质量提升。本共识基于近年来国内

外最新临床研究证据，结合老年人群生理特点及临床实践需求，针对老年高血压的流行病

学特征、诊断评估、治疗策略及长期管理提出指导性建议，旨在为临床医师提供规范化、

个体化的诊疗依据，以改善老年高血压患者的预后。

二、流行病学现状及临床意义

2.1全球及中国老年高血压流行特征

全球范围内，≥60岁人群高血压患病率已达49.7%，预计2030年患病人数将突破15

亿。中国≥60岁人群高血压患病率为58.3%（约1.8亿患者），其中≥80岁高龄老年人

群患病率高达72.8%，显著高于中青年人群（34.8%）。表1总结了中国老年高血压的主

要流行病学特征。

表1中国老年高血压流行病学特征（2020-2024年数据）

特征数据指标

总体患病率58.3%（≥60岁人群）

控制率23.8%（达标标准：140/90mmHg）

年龄分布每增长10岁，患病率增加12%-15%

性别差异女性（61.2%）略高于男性（55.7%）

合并症比例78.5%合并≥1种慢性病（糖尿病、冠心病等）

知晓率67.4%（较2015年提升11.2%）

2.2临床危害及经济负担

老年高血压患者发生心脑血管事件的风险是非高血压人群的3.2倍，其中脑卒中风险

增加4.1倍，心肌梗死风险增加2.8倍。此外，高龄患者（≥80岁）收缩压每升高20

mmHg，全因死亡率增加26%。从经济负担来看，我国老年高血压相关医疗支出占慢性病总

支出的19.4%，年直接医疗费用超过1200亿元。

三、病理生理特点与临床特殊性

3.1病理生理机制

老年高血压的病理生理改变以“血管老化”为核心，主要表现为：

1.大动脉弹性减退：动脉粥样硬化导致血管顺应性下降，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大（60

mmHg者占63.2%）。

2.自主神经功能紊乱：压力感受器敏感性降低，易出现体位性低血压（发生率28.5%）及餐后低血压

（发生率34.7%）。

3.肾脏排钠能力下降：肾小球滤过率（eGFR）降低，钠水潴留加重血压升高。

4.胰岛素抵抗与代谢异常：70%以上患者存在胰岛素抵抗，与肥胖、糖尿病协同加剧血压升高。

3.2临床特殊性

老年高血压患者常表现为“非杓型血压”（夜间血压下降10%）或“反杓型血压”

（夜间血压升高），动态血压监测显示58.3%患者存在昼夜节律异常。此外，合并症多

（如慢性肾病、认知功能障碍）、多重用药（平均用药4.2种/日）及依从性差（漏服率

31.7%）是其突出临床特点。

四、诊断与评估

4.1诊断标准

根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，老年高血压定义为：

•年龄≥60岁，在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒

张压（DBP）≥90mmHg；

•或既往确诊高血压，正在服用降压药物，血压虽140/90mmHg，仍诊断为高血压。

4.2血压测量方法

1.诊室血压：采用标准汞柱或电子血压计，坐位休息5分钟后测量，间隔1-2分钟重复测量2次，取平

均值。

2.动态血压监测（ABPM）：24小时监测，白天（6:00-22:00）每15-30分钟1次，夜间（22:00-6:00）每

30-60分钟1次，诊断标准：24小时平均血压≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70

mmHg。

3.家庭自测血压（HBPM）：推荐每日早晚各测量2次，取平均值，达标标准为135/85mmHg。

4.3全面评估内容