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经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识

经皮冠状动脉介入治疗(已成为

percutaneouscoronaryintervention,PCI)

冠心病患者最重要的血运重建手段。然而，仅通过PCI术和药物治疗并不能持

续有效改善患者的预后。PCI术既不能逆转或减缓冠状动脉粥样硬化的生物学

进程，也不能消除冠心病危险因素。多数患者存在术后运动耐量下降及焦虑抑郁

等精神问题,不仅严重影响生活质量，也给家庭及国家带来巨大经济负担和劳动

力损失。因此，运动康复及二级预防在发达国家蓬勃发展，并成为PCI术后治

疗的重要辅助手段。

目前，国际运动康复蓬勃发展。美国国家心血管数据库CathPCI注册研究

资料显示,美国PCI术后参与运动康复的比例约为60%。随舂医学整体观念对

冠心病慢性进展性、多因素相关性的认识逐渐加深，运动康复从以预防急性心肌

梗死后长期卧床相关并发症、改善症状及提高功能水平为目的，转变为以减缓/

抑制动脉粥样硬化进展、预防冠心病发展、减少心血管事件发生及降低再次发生

率和死亡率、延长寿命、提高运动耐量和生活质量为目的。特别是症状限制性心

肺运动试验

(cardiopulmonaryexercisetestingCPET)对人体整体功能状态客观定量评

z

估的广泛应用，使心血管疾病等蜃性病安全有效的个体化运动康复和治疗效果

评估得以精准实现。

中国PCI术后康复仍处于起步阶段。广大介入医师的关注重点仍是发病急

性期的抢救与治疗，对运动康复的理论和实践缺乏了解。PCI术后的运动康复

缺失引起的心血管疾病的复发率风险居高不下、医疗开支加重及致残率增高等

都加重了个人、家庭与社会的负担。因此，我国PCI术后运动康复的开展迫在

眉睫、势在必行。

1PCI术后运动康复的循证医学证据及相关机制

有硏究表明,PCI术后运动康复可显著降低总死亡率、心血管疾病相关死亡

率、再住院率和再次血管重建发生率及减少相关功能障碍和情绪异常等临床预

后,提高日常生活质量（。已有多个国家和国际临床指南推荐术后

I,A）PCI

患者参与运动康复。患者可以从药物治疗、运动训练、心理干预、营养指导及

心血管危险因素调控等强化中获益,且参与运动康复的安全性也得到大量硏究证

明。其循证医学证据及相关机制参见表1: