谵妄-护理个案.docVIP

老年肺炎合并谵妄患者的护理个案

一、病例基本信息

患者男性，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，意识模糊1天”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制可），2型糖尿病史10年（胰岛素皮下注射，血糖波动于6.5-8.2mmol/L），无认知障碍或精神疾病史。

入院查体：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压156/92mmHg；意识模糊，烦躁不安，对时间、地点、人物定向力均障碍，答非所问，时有幻视（称“房间里有陌生人”）；双肺可闻及湿啰音，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞13.8×10?/L，中性粒细胞百分比89%；胸部CT