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泌尿系统感染诊疗规范

泌尿系感染又称尿路感染是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

【诊断】

通过症状、体检和实验室和影像学等检查获得诊断。

治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。对女性患者和无法配合的男性患者，推荐通过导尿法获取中段尿标本。

以中华人民共和国卫生部颁布的泌尿系感染的病原学诊断标准为基础来制定我们的诊断标准：

清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰氏阳性球菌菌数≥10(4次方)CFU／mL、革兰氏阴性杆菌菌数≥10(5次方)CFU/mL。

新鲜尿标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)在每30个视野中有半数视野见到细菌。

无症状性菌尿症患者虽无症状，但在近期(通常为l周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰氏阳性球菌菌数≥10(4次方)CFU/mL、革兰氏阴性杆菌菌数≥(5次方)CFU／mL应视为尿路感染。

【治疗】

单纯性尿路感染

1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗

①短程疗法：可选择采用呋哺妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴，但必须于治疗后4-7天复查。

②对症治疗

2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗

治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。

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