老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共识2025.pdfVIP

老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共

识2025

一、前言

1.1背景与意义

随着我国人口老龄化进程加速，2023年国家统计局数据显示，60岁及以上人口已达

2.97亿，占总人口的21.1%。老年期痴呆的发病率随年龄增长显著升高，65岁以上人群

痴呆患病率约为6.0%，80岁以上人群可达22.3%。运动认知风险综合征（MCR）作为痴呆

的早期预警信号，其特征为轻度认知功能障碍与客观运动能力下降共存，且尚未达到痴呆

或帕金森病等神经系统疾病的诊断标准。研究表明，MCR人群进展为痴呆的风险是正常老

年人的3.2倍，每年转化率高达12.5%，因此成为老年健康管理的关键靶点。

1.2共识制定目的与方法

本共识由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会联合发起，组

织神经科、康复科、心血管科等多学科专家，检索PubMed、CNKI等数据库2010-2024年

相关文献，纳入系统评价、随机对照试验及队列研究共186篇，采用德尔菲法经过3轮专

家论证，形成涵盖筛查、诊断、干预、管理的规范化建议，旨在为基层医疗机构及老年健

康服务体系提供实践指导。

1.3定义与流行病学特征

MCR定义为：年龄≥60岁，存在客观认知功能下降（蒙特利尔认知评估量表MoCA＜

26分），同时满足以下至少1项运动功能异常：①步速≤0.8m/s；②5次坐立试验＞12

秒；③简易体能状况量表（SPPB）评分≤9分，且排除明确的神经系统疾病及严重心肺疾

病。我国社区老年人群MCR患病率为14.3%-23.8%，北方地区（19.7%）高于南方

（15.2%），女性（18.9%）略高于男性（16.4%），农村地区（21.5%）显著高于城市

（15.8%）。

二、MCR的病理生理机制

2.1神经退行性改变

MCR患者存在特征性脑结构改变，MRI研究显示其海马体积较正常老年人缩小11.3%-

15.7%，内嗅皮层厚度减少9.8%-13.2%，且前额叶白质微结构完整性降低（各向异性分数

FA值下降8.5%）。脑脊液生物标志物检测发现，MCR人群中Aβ42/Aβ40比值降低（＜

0.06）的比例达32.6%，p-tau181水平升高（＞26pg/ml）者占28.3%，提示阿尔茨海默

病病理过程的早期启动。

2.2血管因素作用

脑小血管病是MCR的重要危险因素，MCR患者脑白质高信号体积较正常对照增加2.3

倍，腔隙性梗死发生率达27.4%（正常老年人群为12.1%）。流行病学数据显示，高血压

（OR=1.89）、糖尿病（OR=1.67）、心房颤动（OR=1.53）是MCR发病的独立预测因素，

且收缩压变异性＞15mmHg者MCR风险升高62%。

2.3肌肉-脑轴调控异常

骨骼肌分泌的肌因子（Myokine）在MCR病理中起关键作用。MCR患者血清鸢尾素

（Irisin）水平降低42.6%（中位数12.3ng/mlvs21.4ng/ml），脑源性神经营养因子

（BDNF）下降31.8%（16.7pg/mlvs24.5pg/ml），而炎症因子IL-6升高58.3%

（4.8pg/mlvs3.0pg/ml）。动物实验证实，鸢尾素可通过激活AMPK/SIRT1通路促进海

马神经发生，其水平每增加1ng/ml，MCR风险降低7.2%。

2.4代谢紊乱机制

胰岛素抵抗是连接运动与认知障碍的核心环节，MCR患者稳态模型评估胰岛素抵抗指

数（HOMA-IR）显著升高（3.8±1.2vs2.3±0.8），且与MoCA评分呈负相关（r=-0.37，

P＜0.001）。内脏脂肪面积＞100cm²的老年人MCR风险增加2.1倍，脂联素水平降低（＜

5.0μg/ml）者MCR患病率达31.7%，提示脂肪-脑轴异常参与疾病发生。

三、MCR的临床评估体系

3.1认知功能评估

核心评估工具：

•MoCA量表：涵盖注意力、执行功能、记忆等6个认知域，对MCR筛查敏感性82.3%、特异性79.5%，

建议采用北京版（受教育年限＜12年者加1分）。

•听觉词语学习测验（AVLT）：评估延迟回忆能力，MCR患者即刻回忆得分降低23.5%（7.2±2.1vs9.4±

1.8），延迟回忆降