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2026年伤口换药感染防控应急演练脚本

第一章演练背景与总体目标

1.1背景设定

2026年4月，某三级综合医院创伤中心连续三日出现3例术后切口延迟愈合伴渗液，微生物室回报“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”阳性。院感科追溯发现，换药流程中“污染—清洁”动线交叉、手卫生时机缺失、一次性耗材反复打开等高危环节集中暴露。为防止聚集性感染升级为公共卫生事件，医院应急管理委员会决定启动“伤口换药感染防控应急演练”，代号“Clean-W-26”。

1.2演练目的

1.2.1实战验证《多重耐药菌暴发应急预案（2025版）》的可操作性；

1.2.2现场测评“医护—保洁—患者”三方在污染突发事件中的协同效率；

1.2.3量化评估快速筛查、隔离、消毒、抗菌药物干预四大核心措施的时间节点；

1.2.4形成可复制的“床边-部门-院级”三级感控演练模板，供区域内医疗机构横向推广。

1.3演练原则

“零预告、全实景、可追溯、不干扰正常诊疗”——演练指令于当日07:30通过院内5G应急专网加密推送，仅指挥组提前知晓，确保参演人员反应真实。

第二章组织体系与角色清单

2.1指挥架构

角色

职务

职责

联系方式(内网)

总指挥

分管副院长

启动/终止演练、对外信息发布

6666

现场指挥

院感科主任

环节裁决、资源调配

6668

医疗组长

创伤中心主任

患者救治、抗菌方案调整

6888

护理组长

外科科护士长

护理人力排班、隔离措施落地

6889

检验组长

微生物室主任

同源性检测、报告时限压缩

6999

后勤组长

物业部经理

环境消毒、医废清运、物资补给

6880

患者模拟

标准化伤员（SP）

按脚本呈现渗液、疼痛、发热

—

2.2应急梯队

红队：一线医护（12人）

蓝队：院感督导（4人）

黄队：后勤保洁（6人）

白队：评估观察（3人，全程录像并独立打分）

第三章时间与空间设计

3.1演练时段

2026年5月9日（周五）08:00—11:30，共210分钟。

3.2空间布局

区域

面积

关键配置

备注

创伤病房A区

240m2

6张床位、换药车2台、可视化手消

实景

潜在污染通道

30m2

单向门禁、监控摄像

临时封闭

清洁库房

20m2

一次性耗材、PDA扫码

实景

临时检验点

10m2

GeneXpertPOCT

10分钟出CRKP

医废暂存间

15m2

双层鹅颈结、RFID称重

实景

3.3动线逻辑

患者→潜在污染通道→A区床位（闭环）；

医护→清洁库房→潜在污染通道→A区（单向）；

保洁→医废暂存间→专用电梯（独立）。

第四章情景剧本与时间节点

4.1事件触发（T0）

08:00白队观察员在A区03床SP敷料表面喷洒荧光示踪剂（模拟渗液含CRKP）；红队责任护士发现“渗液浸透外层敷料”，立即呼叫主管医生。

4.2信息报告（T0+5min）

主管医生通过“感控即时通”小程序填报“疑似多重耐药菌感染”卡，院感科值班员手机震动预警。

4.3快速筛查（T0+15min）

检验组携POCT设备抵达床旁，采集渗液0.5mL，GeneXpert检测；同步送微生物室常规培养。

4.4临时隔离（T0+20min）

护理组长启动“5分钟隔离包”：

1.物理隔断：在A区03床外围1.5m处拉红色拉链屏风；

2.人员管控：同病房其他患者佩戴外科口罩、原地待命；

3.专用耗材：启动“小紫车”（紫色标识为MDRO专用）独立换药。

4.5流调溯源（T0+30min）

院感科采用“2×2矩阵法”：

时间轴：术后第3、5、7天；

暴露因子：换药、输液、陪护、检查；

锁定高风险人群8人（含医护5、陪护3）。

4.6扩大消毒（T0+45min）

后勤组使用“过氧化氢雾化+紫外线强化”双模式：

雾化浓度：7.5%H?O?，8mL/m3，接触时间90min；

紫外剂量：180μW·s/cm2，距离1.2m，全覆盖。

4.7抗菌药物干预（T0+60min）

医疗组长召集AMS小组，根据医院2025年CRKP药敏大数据，选用“头孢他啶/阿维巴坦+替加环素”联合方案，并在电子病历标注“MDRO警示”。

4.8风险沟通（T0+90min）

总指挥在“云会议室”向患者家属直播讲解消毒效果与预后，避免谣言扩散。

4.9演练终止（T+150min）

白队提交量化评分表，总指挥宣布“Clean-W-26”终止，进入复盘阶段。

第五章关键操作SOP与评分细则

5.1手卫生SOP（WHO5时刻简化版）

步骤

动作要点

扣分细则

满分

1.接触患者前

掌心相对揉搓≥5s

漏步骤-10

20

2.清洁/无菌操作前

十指交叉≥5s

时间不足-5

20

3.接触患者后

拇指旋转≥5s

未干触碰物品