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局部麻醉药的药理作用及机制

1．局麻作用作用机制为可逆性阻滞神经细胞膜的Na+内流，阻止神经冲

动产生与传导，从而产生局麻作用。不同的神经纤维对局麻药的敏感性不同，一

般细的神经纤维比粗的神经纤维更易被阻断，无髓鞘的神经纤维比有髓鞘的神经

纤维更易被阻断。麻醉的顺序为：痛觉首先消失，其次是冷、温、触、压觉，较

高浓度时使运动神经麻痹。

2.吸收作用局麻药从给药部位吸收入血并达到一定浓度后会引起全身作

用，也是局麻药的不良反应的主要表现。

（1）中枢神经系统反应：一般表现为先兴奋后抑制，即先出现焦虑、烦躁、

震颤甚至惊厥，随后转入抑制甚至昏迷，可因循环、呼吸衰竭而死亡。

（2）心血管系统反应：局麻药对心肌细胞膜有膜稳定作用，可使心肌收缩

力减弱，传导减慢，不应期延长。局麻药可直接或间接地使小动脉扩张，血压下

降，尤其是药物误入血管内作用更强烈。局麻药对心血管的作用常发生在中枢神

经系统的作用之后。

（3）过敏反应：常为荨麻疹、支气管痉挛和血压下降等，多见于酯类局麻

药（普鲁卡因和丁卡因）。