二尖瓣反流术后护理个案.docVIP

二尖瓣反流术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

入院时间：2025年8月15日

主诉：活动后胸闷、气促3年，加重1个月。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；无药物过敏史。

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，平地行走50米即感呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双下肢水肿。遂至我院心内科就诊，心脏超声提示重度二尖瓣反流（反流面积6.8cm2），左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）45%。为进一步治疗，收入我科。

入院诊断：

重度二尖瓣反流（退行性变）

高血压病2级（很高危）

心功能不全（NYHA分级Ⅲ级）

二、手术过程

患者于2025年8月20日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术。手术过程顺利，术中置换27号St.Jude双叶机械瓣，主动脉阻断时间85分钟，体外循环时间120分钟。术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

三、术后护理

（一）循环系统监护

生命体征监测：

持续心电监护，严密监测心率、心律、血压、血氧饱和度（SpO?）。术后早期心率维持在80-100次/分，血压控制在100-120/60-80mmHg。

每小