肿瘤营养不良护理个案.docVIP

肺癌化疗相关性营养不良个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺腺癌（cT3N2M0ⅢB期）

入院时间：2025年8月15日

主诉：确诊肺癌3个月，化疗后食欲下降、体重减轻1个月

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病史。

个人史：吸烟史40年，每日20支，已戒烟3个月；无饮酒史。

家族史：无肿瘤家族史。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状态

身高172cm，入院体重52kg，BMI17.5kg/m2（重度营养不良）。

近1个月体重下降8kg（降幅13.3%），上臂围24cm（正常参考值27-32cm），三头肌皮褶厚度7mm（正常参考值12.5-16.5mm）。

血清白蛋白28g/L（正常35-50g/L），前白蛋白100mg/L（正常200-400mg/L），血红蛋白95g/L（正常120-160g/L）。

症状体征

食欲评分（SGA）为C级（重度营养不良），每日进食量约为平日的1/3，以流质为主。

伴恶心（每日2-3次）、呕吐（每周1-2次），口腔黏膜充血，吞咽时疼痛（VAS评分4分）。

乏力明显，日常活动需家属协助（ECOG体力评分3分）。

（二）心理社会评估

心理状态

患者因病情进展及身体不适，出现焦虑、抑郁情绪，对治疗信心不足。

担心营养不良影响化疗效果，存在“吃不下就治不好”的负面认知。

社会支持

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