手术后喉癌护理查房.docVIP

喉癌术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

患者信息：男性，65岁，因喉癌行全喉切除术+颈部淋巴结清扫术，术后第3天

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、值班医生

二、病情汇报

（一）主诉与现病史

患者因声音嘶哑伴吞咽困难3个月入院，喉镜检查提示喉癌（声门型，T3N1M0），于3天前行全喉切除术+左侧颈部淋巴结清扫术。术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml/日。患者目前留置胃管、气管套管，情绪焦虑，担心术后发音及生活质量。

（二）护理评估

生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg

伤口情况：颈部切口无红肿渗液，引流管在位通畅

营养状况：经胃管注入流质饮食，每日摄入量约1500ml

心理状态：焦虑评分6分（SAS量表），存在明显心理压力

实验室检查

血常规：白细胞7.2×10?/L，血红蛋白110g/L

生化指标：白蛋白35g/L，电解质正常

三、护理问题与措施

（一）气体交换受损

相关因素：气管切开术后气道改变、痰液潴留

护理措施：

保持气管套管通畅，每日清洁内套管2次

持续低流量吸氧（2L/min），监测血氧饱和度

每2小时翻身拍背，指导有效咳嗽排痰

雾化吸入每日3次，稀释痰液

（二）营养失调：低于机体需要量

相关因素：吞咽