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幼儿手肘骨折的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿王某，男，3岁6个月，因“玩耍时摔倒致右肘部疼痛、活动受限1小时”于2025年10月15日急诊入院。

现病史：患儿入院前1小时在小区滑梯玩耍时不慎从1米高处摔落，右手撑地后出现右肘部剧烈疼痛，哭闹不止，拒绝他人触碰右上肢，右肘部迅速肿胀、畸形。家长立即抱至我院急诊，X线检查示“右肱骨髁上骨折（伸直型，GartlandⅡ型）”，遂以“右肱骨髁上骨折”收住小儿骨科病房。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史，按计划接种疫苗，生长发育与同龄儿童一致。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，哭闹不安。右肘部明显肿胀、压痛，呈“靴形”畸形（肱骨髁上骨折典型体征），肘关节活动完全受限；右手掌指关节可轻微活动，桡动脉搏动可触及，右手末梢血运良好，痛觉敏感（哭闹加剧）。

辅助检查：右肘关节正侧位X线片示：右肱骨髁上骨质连续性中断，骨折远端向后上方移位，骨折线未累及肘关节面，符合伸直型肱骨髁上骨折表现。

治疗方案：入院后立即予右肘部冷敷、患肢抬高，完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常），于入院后4小时在全麻下行“右肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定术”，手术过程顺利，术后予右肘关节屈曲90°石膏托外固定，返回病房。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用FLACC