双眼皮术后三天后护理个案.docVIP

重睑成形术后（双眼皮）三天护理个案

一、个案基本情况

患者，女性，22岁，因“双侧单眼皮，自觉影响外观”于2025年12月12日在我院美容外科行“双侧重睑成形术（全切法）”。手术过程顺利，术后安返病房。术后第一天换药时，见双侧眼睑轻度肿胀，切口对合良好，无渗血渗液。术后第二天，患者自觉眼睑肿胀较前加重，睁眼稍感费力，无明显疼痛。术后第三天，患者因眼睑肿胀明显、睁眼困难前来复诊。

二、护理评估

（一）生理状况评估

眼部情况：双侧眼睑明显肿胀，上睑皮肤张力较高，睁眼时可见上睑皮肤褶皱不明显，切口处无明显渗血渗液，结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：患者诉眼睑胀痛，疼痛评分3分（0-10分制）。

饮食睡眠：术后因眼睑肿胀影响睡眠，夜间睡眠约5小时，食欲尚可，未进食辛辣刺激性食物。

（二）心理状况评估

患者因眼睑肿胀明显，担心手术效果不佳，出现焦虑情绪，对术后恢复过程存在疑虑。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、眼睑肿胀有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复过程有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

有感染的风险：与手术切口存在、眼部卫生状况有关。

四、护理目标

患者疼痛缓解，疼痛评分降至2分以下。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合术后护理。

患者掌握术后护理及康复相关知