过敏护理问题护理个案.docVIP

过敏性接触性皮炎合并感染的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，32岁，公司职员。

主诉：面部、颈部及双上肢皮疹伴瘙痒、渗液5天。

现病史：患者5天前使用某品牌新面膜后，面部出现红斑、丘疹，伴明显瘙痒。自行涂抹“皮炎平软膏”后症状无缓解，反而逐渐加重，皮疹蔓延至颈部及双上肢，出现水疱、渗液，并伴有灼热感。患者因瘙痒剧烈，反复搔抓，导致部分皮疹破溃，出现黄色脓性分泌物。发病以来，患者睡眠质量差，精神状态不佳。

既往史：既往体健，无药物过敏史，否认系统性疾病史。

过敏史：对芒果、海鲜过敏。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面部、颈部及双上肢可见弥漫性红斑，其上密集分布针尖至米粒大小丘疹、水疱，部分水疱破溃，形成糜烂面，表面覆有黄色脓性分泌物，边界不清。皮疹对称分布，触之灼热，患者自觉瘙痒剧烈。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；C反应蛋白（CRP）15mg/L。过敏原检测示面膜中某香料成分阳性。

诊断：过敏性接触性皮炎合并感染。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤完整性受损：患者面部、颈部及双上肢皮疹破溃、渗液，存在皮肤完整性受损的风险。

舒适感改变：瘙痒、灼热感明显，影响患者睡眠及日常生活。

体温异常：目前体温正常，但合并感染可能导致体温升高。

营养状况：患者因瘙痒影响食欲，可能