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老年髋部骨折术后运动康复个案护理

一、病例介绍

患者张奶奶，78岁，因在家中不慎滑倒致左髋部疼痛、活动受限2小时入院。入院诊断为左股骨颈骨折（GardenⅢ型），既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。患者术前身体状况评估显示：BMI为22.5kg/m2，营养状况良好，但存在轻度骨质疏松。经完善术前检查及多学科会诊后，于入院第3天在全麻下行左侧人工股骨头置换术。术后返回病房，生命体征平稳，左下肢保持外展中立位，切口敷料干燥，引流管通畅，引流出淡红色血性液体约100ml。

二、护理评估

（一）生理功能评估

躯体运动功能：术后第1天，患者左下肢肌力为2级，无法自主抬离床面，右下肢肌力正常。髋关节活动度受限，屈曲约30°，外展约15°，内收、内旋、外旋活动均明显受限。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者术后24小时内疼痛评分为7分，主要表现为切口处持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

循环系统：术后监测血压波动在130-150/80-90mmHg之间，心率80-95次/分，血氧饱和度维持在95%-98%。左下肢足背动脉搏动可触及，皮肤温度、颜色正常，无明显肿胀。

呼吸系统：患者术前肺功能检查提示轻度通气功能障碍，术后因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，听诊双肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。

（二）心理状态评估

患者因突然受伤导致生活不能自理，担心术后恢复效果及给家人带来负担，出