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男生双眼皮术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：22岁

住院号：20251218003

入院时间：2025年12月18日

主诉：双眼单眼皮影响外观，要求手术改善1年。

现病史：患者1年前自觉双眼单眼皮显无神，影响面部美观，遂于我院眼科门诊就诊，诊断为“双眼单眼皮”，排除手术禁忌后，于今日（2025年12月18日）10:00在局部麻醉下行双眼切开法重睑成形术，手术时长约45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

术前评估：

既往史：无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，无药物过敏史。

身体评估：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，心肺腹未见明显异常；双眼睑无红肿、倒睫，眼球运动正常，视力双侧均为1.0。

心理评估：患者为大学生，对术后外观期望较高，存在轻度焦虑，担心手术效果及恢复时间。

术后情况：

目前时间：术后6小时（2025年12月18日16:00）

生命体征：T36.8℃，P76次/分，R19次/分，BP125/80mmHg。

眼部情况：双眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；眼睑轻度肿胀，睁眼时感牵拉不适，无明显疼痛（VAS评分1分）；眼球活动正常，无复视、视力下降。

饮食与睡眠：术后未进食，诉口渴；因眼部不适，睡眠浅。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛管理：患者诉眼部轻微胀痛，VAS评分1分，无需