肠道腺癌术后护理查房.docVIP

肠道腺癌术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日15:00

地点：外科病房302床

主持人：李护士长

参加人员：张护士（责任护士）、王医生（管床医生）、实习护士3名

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：乙状结肠腺癌（T3N1M0）

手术时间：2025年12月20日（腹腔镜下乙状结肠根治术+末端回肠造口术）

术后天数：6天

二、患者病情汇报（责任护士张护士）

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，睡眠质量中等（夜间需服用助眠药物），营养状况评分（PG-SGA）为B级（轻中度营养不良风险）。体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

（二）术后恢复情况

伤口及造口情况

腹部切口：长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

造口：末端回肠造口位于右下腹，黏膜呈粉红色，直径约3cm，造口底盘贴合良好，无渗漏，周围皮肤完整无破损。今日排便3次，为稀糊状便，量约200ml/次。

管道情况

胃管：已拔除（术后第3天）。

导尿管：已拔除（术后第4天），自主排尿正常，尿量约1500ml/日。

腹腔引流管：1根，引流出淡红色液体，量约50ml/日，计划明日拔除。

饮食与活动

饮食：术后第5天开始流质饮食（米汤、藕粉），今日过渡至半流质饮食（粥、烂面条），进食后无腹胀、腹痛等不