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腹腔镜胆囊切除术术前术后护理查房

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：普外科病房

主查人：张护士长

参与人员：责任护士李护士、实习护士王护士、轮转护士刘护士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

手术日期：2025年12月28日（明日）

当前状态：术前准备阶段，生命体征平稳，焦虑情绪明显

一、术前护理评估与准备（李护士汇报）

（一）术前健康史评估

现病史：患者反复右上腹疼痛3年，加重1周，疼痛放射至右肩背部，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。B超提示胆囊结石（直径约1.2cm），胆囊壁增厚（0.5cm）。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、心脏病史，无手术史及药物过敏史。

生活史：长期高脂饮食，喜食油炸食品，缺乏运动；睡眠质量差，入睡困难。

心理状态：因担心手术风险及术后恢复，出现明显焦虑，夜间失眠，反复询问“手术会不会痛”“会不会有后遗症”。

（二）术前身体评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%。

专科体征：墨菲氏征（+），右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常；心电图示窦性心律，大致正常；胸片未见异常。

（三）术前护理措施落实

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