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普外科腹腔镜胆囊切除术后患者护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：普外科二病区护士站

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

查房对象：3床患者王芳女45岁

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC术）

术后时间：术后第2天

二、病例汇报（责任护士张护士）

（一）患者一般情况

患者王芳，女，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。入院时生命体征：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。入院后完善相关检查，腹部超声提示“胆囊结石（多发）、胆囊壁增厚”，血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。于12月17日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长约50分钟，术中出血约10ml，术后安返病房。

（二）术后病情变化

术后第1天：患者神志清，精神可，诉伤口疼痛（NRS评分3分），无恶心呕吐。生命体征平稳，T37.2℃，P76次/分，R20次/分，BP115/75mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。遵医嘱予禁食水、静脉补液、抗生素预防感染、止痛等治疗。鼓励患者床上翻身活动。

术后第2天：患者诉伤口疼痛缓解（NRS评分2分），已排气，无腹胀。生命体征：T36.9℃，P70次/分