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下肢动脉瘤修补术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发现右下肢搏动性肿物伴疼痛1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右下肢疼痛，呈持续性胀痛，活动后加重，休息后稍缓解，未予重视。1周前疼痛加剧，伴右下肢麻木、发凉，遂至我院就诊。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。右下肢大腿中段可触及一约5cm×4cm搏动性肿物，质硬，边界不清，压痛明显，右足背动脉搏动减弱，皮温较对侧降低。辅助检查：下肢血管超声提示右股动脉动脉瘤，直径约5cm，瘤体内可见附壁血栓。CT血管造影（CTA）示右股动脉局限性扩张，符合动脉瘤表现，未见明显破裂征象。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制在6-8mmol/L。入院诊断：右股动脉动脉瘤、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右股动脉动脉瘤修补术。手术过程顺利，术中见动脉瘤位于右股动脉中段，直径约5cm，瘤壁薄，瘤体内有少量附壁血栓，完整切除动脉瘤后，用人工血管进行修补。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、抗凝、控制血压血糖等治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸2