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急诊科建设与管理指南(试行)(二)

人员配备与培训

人员数量与结构

急诊科应根据医院的规模、服务区域人口、急诊量等因素合理配备医护人员。

一般而言，每开放1张急诊观察床至少应配备0.4名护士，每开放1张急诊抢救

床至少应配备0.8名护士。医师与护士的比例应达到1:1.5-2。在人员结构上，

应形成老中青结合的梯队，既有经验丰富的高年资医师作为学科带头人，又有一定

数量的中青年骨干医师和年轻医师进行人才储备。

高年资医师应具备丰富的临床经验和较强的应急处理能力，能够对复杂疑难的

急诊病例进行准确诊断和有效治疗。中青年骨干医师应熟练掌握常见急诊疾病的诊

治流程，具备一定的科研和教学能力。年轻医师则应通过系统的培训，逐步积累临

床经验，提高业务水平。

医师培训

新入职的急诊医师应进行为期1-2年的规范化培训，内容包括急诊医学基础

理论、常见急诊疾病的诊断与治疗、急救技能操作等。培训可采用理论授课、临床

实践、模拟训练等多种方式。理论授课应邀请国内知名的急诊医学专家进行讲学，

系统讲解急诊医学的最新进展和诊疗规范。临床实践应安排在急诊科、重症医学科、

心内科、呼吸内科等相关科室轮转，让医师全面了解急诊相关疾病的诊治。

模拟训练是提高医师应急处理能力的重要手段。可建立模拟急救中心，配备各

种先进的模拟设备，如模拟人、心肺复苏模拟机等。通过模拟各种急诊场景，如心

脏骤停、急性心肌梗死、严重创伤等，让医师在模拟环境中进行急救操作训练，提

高其在真实场景下的应急反应能力和团队协作能力。

此外，急诊医师还应定期参加学术交流活动，了解国内外急诊医学的最新动态

和研究成果。医院应鼓励医师参加各类学术会议、短期培训班等，拓宽其知识面和

视野。

护士培训

急诊护士应具备扎实的基础护理知识和熟练的急救技能。新入职的急诊护士应

进行为期3-6个月的岗前培训，内容包括急诊护理工作流程、常见急诊疾病的护

理要点、急救设备的使用等。培训结束后，应进行考核，考核合格后方可独立上岗。

定期组织护士参加急救技能培训，如心肺复苏、除颤、气管插管配合等。培训

应采用理论讲解与实际操作相结合的方式，让护士在实践中掌握急救技能。同时，

应建立急救技能考核制度，定期对护士的急救技能进行考核，确保其急救技能水平

不断提高。

护士还应加强与医师的沟通和协作能力培训。在急诊工作中，护士与医师的密

切配合至关重要。可通过组织案例讨论、团队协作训练等方式，提高护士与医师之

间的沟通和协作能力，确保急诊救治工作的高效进行。

急诊医疗服务流程

预检分诊

预检分诊是急诊医疗服务的第一环节，其准确性和及时性直接影响到患者的救

治效果。应在急诊科入口处设置专门的预检分诊台，配备经过专业培训的预检分诊

护士。预检分诊护士应具备丰富的临床经验和敏锐的观察能力，能够快速对患者的

病情进行评估和分类。

采用科学的预检分诊方法，如澳大利亚的五级预检分诊系统（Triage5）。该

系统根据患者的病情严重程度将患者分为五个等级，分别为濒危、危急、紧急、次

紧急和非紧急。预检分诊护士应在短时间内对患者进行初步评估，确定其病情等级，

并按照病情等级安排就诊顺序。

对于病情危急的患者，应立即开辟绿色通道，直接送往抢救室进行救治。同时，

应及时通知相关医师和护士做好抢救准备工作。对于病情较轻的患者，可引导其到

相应的科室就诊。

急诊诊断与治疗

患者到达急诊室后，医师应迅速对患者进行详细的问诊、体格检查和必要的辅

助检查。问诊应重点询问患者的症状、病史、过敏史等信息，体格检查应全面、细

致，特别是对生命体征的监测。辅助检查应根据患者的病情需要进行合理选择，如

血常规、生化检查、心电图、胸部X线等。

对于常见的急诊疾病，应制定标准化的诊断和治疗流程。例如，对于急性心肌

梗死患者，应在患者到达急诊室后的10分钟内完成心电图检查，30分钟内开始

溶栓治疗或90分钟内进行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）。对于严重创伤患者，

应按照“ABCDE”原则进行快速评估和处理，即气道（Airway）、呼吸

（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）和暴露（Exposure）。

在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，应加

强与患者及其家属的沟通，向他们解释病情和治疗方案，取得他们的理解和配合。

急诊留观与住院

对于病