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保险公司五虚自查报告范例

本次自查聚焦五虚现象在保险经营中的表现、风险点与治理措施，

覆盖从前端销售到理赔、财务以及数据管理等关键环节，时间区间以

2024年度为基准并延伸至2025年初的持续整改。自查依据包括《中华

人民共和国民法典》《保险法》《个人信息保护法》等相关法规，以

及本公司内部合规管理制度、风险控制手册和反欺诈工作指引。通过

自查，我们力求发现问题、分析原因、明确举措、确保整改落地，以

提升合规运营水平、维护客户合法权益、确保公司持续健康发展。

一、自查范围与方法概述

自查对象涵盖销售端、核保端、理赔端、财务端以及数据治理端的

核心流程与控制点，重点围绕五类虚假或虚拟化现象展开评估与核验。

自查方式包括：自查清单逐项自评、系统数据比对、现场抽查与访谈、

客户回访与投诉梳理、材料复核、对照历史案例与外部监管要求等。

对发现的异常线索，均进入整改台账，明确责任人、时限与验收标准。

二、五虚现象识别与治理要点（逐项展开，便于落地执行）

1、虚假宣传与销售误导

现状描述与风险点

部分促销或产品介绍中，对保障责任、免赔条款、等待期、费用结

构等关键要素的表述存在不清晰、易引导性误解的情形；个别销售话

术未完全符合统一口径，易造成客户误解与高退保